HIV-Heilungsstatus 2024: Remissionsfälle, Gentherapie & laufende Forschung

Es gibt keine skalierbare Heilung, aber bemerkenswerte Fortschritte prägen die Landschaft.

Kombination antiretroviraltherapie (ART) unterdrückt HIV auf nicht nachweisbar (<50 Kopien/mL).
U=U: Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar (sexuelle Übertragung).
Lebenserwartung nahe der Normalität bei早zeitiger, anhaltender Behandlung.
Langwirksame Injektiva (Cabotegravir/Rilpivirin alle 2 Monate) verbessern die Adhärenz.

Berliner Patient (Timothy Ray Brown): CCR5Δ32/Δ32-Stammzelltransplantation bei AML. HIV geheilt; starb 2020 an Leukämie-Rezidiv.
Londoner Patient (Adam Castillejo): Ähnliche Transplantation; seit 2019 in Remission.
Düsseldorf-, New-York-, City-of-Hope-Patienten: Zusätzliche CCR5Δ32-Transplantationen mit anhaltender Remission.
Mississippi-Baby / Visconti-Kohorte: Frühe ART → post-treatment control (keine Ausrottung).

Strategie	Mechanismus	Status
„Shock & Kill“ (Latenzrückführung)	LRAs (HDACi, PKC-Agonisten) reaktivieren Reservoir → Immunabklärung	Phase I/II; begrenzte Reservoirreduktion
„Block & Lock“ (Tiefe Latenz)	Tat-Inhibitoren, epigenetische Silencer → dauerhafte Stille	Präklinisch
Genom-Editierung (CRISPR/Cas9)	Provirus entfernen, CCR5-Knockout	Tiermodelle; frühe Humanstudien (EBT-101)
Breit neutralisierende Antikörper (bNAbs)	Konservierte Env-Epitopie anvisieren; Fc-vermittelte Abklärung	Phase II; einige post-ART-Kontrolle
Therapeutische Impfstoffe	HIV-spezifische T-/B-Zell-Antworten stärken	Mehrere Phase I/II; mäßige Immunogenität
Stammzellen / CAR-T	HIV-resistente Hämatopoese konstruieren	Präklinisch/frühe Phase

Heilungsforschung wird robust finanziert (NIH Martin Delaney Collaboratories, IAS, amfAR). Ziel: dauerhafte ART-freie Remission für alle.

HIV und AIDS

Gesundheitswissenschaften