HIV-zu-AIDS-Zeitlinie: Warum man es nicht in einer Woche wissen kann

HIV-Infektion schreitet ohne Behandlung über Jahre in Stadien fort. AIDS (Erworbenes Immundefizienz-Syndrom) ist das fortgeschrittene Stadium, definiert durch CD4 <200 Zellen/µL oder opportunistische Erkrankung. Ein negativer Test 1 Woche nach Exposition schließt nichts aus.

Natürlicher Verlauf (unbehandelt)

1. Akutes Retroviralsyndrom (2–4 Wochen post-Exposition): Grippeähnliche Erkrankung; hohe Vämie; hochinfektiös
2. Klinische Latenz (chronisches HIV): Median 8–10 Jahre. Virale Replikation dauert an; CD4 sinkt ~50–100/Jahr
3. AIDS: CD4 <200 oder OI (PCP, TB, CMV, Candidiasis, Lymphom, Kachexie)

Testfenster

• HIV-RNA (NAT): Nachweist 10–14 Tage post-Exposition
• 4.-Gen-Ag/Ak: 18–45 Tage
• Schnell-Ak: 23–90 Tage

Wiederholtes Testen gemäß Richtlinien. PEP (Postexpositionsprophylaxe) muss ≤72 Std. beginnen.

Mit Behandlung (ART)

• Virusunterdrückung → CD4-Erholung → fast normale Lebenserwartung, kein AIDS-Fortschreiten
• U=U: Unnachweisbar = Unübertragbar

Frühe Diagnose und Behandlung verhindern AIDS vollständig. Testen lassen; Status kennen.