Die HIV-Infektion schreitet durch akute und chronische Phasen fort und befällt unterschiedliche Organsysteme.
Akute HIV-Infektion (2–4 Wochen nach Exposition)
Hohe Virusreplikation; Dissemination in lymphatisches Gewebe.
- Lymphknoten: Generalisierte Lymphadenopathie.
- Milz, Leber: Lymphoide Hyperplasie.
- Knochenmark: Transitorische Zytopenien.
- GI-Trakt: Massive CD4+-T-Zell-Depletion im darmassoziierten lymphatischen Gewebe (GALT).
- Haut: Makulopapulöser Hautausschlag.
- ZNS: Meningitis, Enzephalitis (selten).
Chronisches HIV / AIDS (unbehandelt)
Progressiver CD4+-T-Zell-Abfall → Immundefizienz. Organbeteiligung:
- Immunsystem: Opportunistische Infektionen (PCP, MAC, CMV, Pilze), Malignome (Kaposi-Sarkom, Lymphom).
- ZNS: HIV-assoziierte neurokognitive Störungen (HAND), vakuoläre Myelopathie, opportunistische ZNS-Infektionen.
- Kardiovaskulär: Beschleunigte Arteriosklerose, Myokarditis, Kardiomyopathie.
- Nieren: HIV-assoziierte Nephropathie (HIVAN), medikamentöse Nephrotoxizität.
- Leber: HCV/HBV-Koinfektion → Fibrose/Zirrhose; medikamentöse Hepatotoxizität.
- Lunge: PCP, Tuberkulose, bakterielle Pneumonie.
- Augen: CMV-Retinitis, HIV-Retinopathie.
- GI: Chronischer Durchfall, Kahexie, Candidiasis.
- Muskel-Skelett: Myopathie, Osteonekrose (Steroide), Arthralgien.
- Haut: Seborrhoisches Ekzem, Herpes Zoster, Molluscum, medikamentöse Exantheme.
Einfluss der ART
Effektive antiretrovirale Therapie (ART) unterdrückt die Virusreplikation, stellt die CD4-Zahl wieder her und reduziert Organschäden dramatisch. Die meisten Komplikationen treten heute bei unbehandelten oder virologisch versagenden Patienten auf.
