HIV-Test-Fensterzeiten: Testgeneration & Nachweiszeitpläne
Die „Fensterzeit“ ist die Zeit zwischen HIV-Erwerb und Testnachweisbarkeit. Sie variiert je nach Testgeneration – kritisch für die Interpretation negativer Ergebnisse nach einer Exposition.
Fensterzeiten nach Testart
| Testgeneration | Erkannter Analyt | Median-Fenster | 95 % Nachweis bis | Beispielplattformen |
|---|
| 1. Generation (historisch) | Nur IgG | 6–8 Wochen | 12 Wochen | ELISA (veraltet) |
| 2. Generation | IgG + IgM | 4–6 Wochen | 8–10 Wochen | Schnelltests (einige) |
| 3. Generation | IgG + IgM (Sandwich) | 3–4 Wochen | 6–8 Wochen | Die meisten aktuellen Schnell-/Oralschnelltests |
| 4. Generation (Ag/Ab) | p24-Antigen + IgG/IgM | 18–23 Tage | 45 Tage | Architect, Alinity, Elecsys, BioPlex (Laborkomplex) |
| NAT (RNA) | Virale RNA | 10–15 Tage | 33 Tage | APTIMA, Cobas (Blutspendenscreening, Frühdiagnose) |
Wichtige Implikationen
- 4. Gen Ag/Ab-Test 45 Tage post-Exposition = konklusiv negativ.
- 3. Gen Schnelltest 90 Tage = konklusiv negativ.
- PEP (Postexpositionsprophylaxe) verzögert Serokonversion → Fenster um 4–8 Wochen nach Abschluss verlängern.
- PrEP-Nutzer: vierteljährlicher 4. Gen-Test; bei Durchbruch kann NAT früher nachweisen.
- Akutes HIV (AHI): Hohe Viruslast, negativer/indeterminierter Ab-Test → NAT senden bei klinischem Verdacht.
Testalgorithmus (CDC)
- 4. Gen Ag/Ab-Immunoassay (Labor oder Schnelltest).
- Bei reaktiv → HIV-1/HIV-2-Differenzierungsimmunoassay.
- Bei Differenzierung negativ/indeterminiert → NAT.
- NAT positiv + Ab negativ = akutes HIV.
Risikofaktoren, die einen Test erfordern
- Kondomloser Geschlechtsverkehr mit Partner unbekannter/virerischer Status
- Gemeinsame Injektionsausrüstung
- Sexueller Übergriff
- Berufliche Exposition (Nadelstich)
- Schwangerschaft (routinemäßig pränatal)
- STI-Diagnose (Syphilis, Gonorrhö usw.)
Zugang
- Kostenlos/vertraulich: Gesundheitsämter, Planned Parenthood, Gemeinschaftsorganisationen, CDC GetTested Locator.
- Heim: OraQuick (oral, 3. Gen), Home Access (Fingerstich, labbasiert).
- Apothekenbasiert (variiert nach Bundesstaat).
Moderne 4. Generationstests verkürzen das Fenster dramatisch. Bei Exposition: Basiswert, 4–6 Wochen und 3 Monate testen — oder 4. Gen nach 45 Tagen für konklusives Ergebnis.
