2–4 Wochen nach HIV-Exposition entwickeln 50–90 % der Menschen ein akutes Retroviralsyndrom (ARS) – eine grippeähnliche Erkrankung, die die Serokonversion markiert. Das Erkennen ermöglicht eine frühe Diagnose, die die langfristigen Ergebnisse dramatisch verbessert.
Typische ARS-Präsentation
- Fieber (oft >100,4 °F / 38 °C) – häufigstes Zeichen
- Müdigkeit / Abgeschlagenheit – tiefgehend, unverhältnismäßig zur Aktivität
- Lymphadenopathie – druckempfindlich, symmetrisch (zervikal, axillär, okzipital)
- Pharyngitis – Halsschmerzen, oft ohne Exsudat
- Exanthem – makulopapulär, Rumpf/Gesicht/Arme, nicht juckend, hält 5–7 Tage
- Myalgien / Arthralgien
- Kopfschmerzen
- Übelkeit, Durchfall, Gewichtsverlust
- Orale/genitale Ulzera (weniger häufig)
- Meningoenzephalitis (selten, schwer)
Wichtige Unterscheidungsmerkmale von Grippe und Mononukleose
| Merkmal | ARS | Influenza | Mono |
|---|
| Exanthem | Häufig (makulopapulär) | Selten | Gelegentlich (wenn Ampicillin gegeben) |
| Lymphknoten | Generalisiert, druckempfindlich | Nur zervikal | Zervikal posterior prominent |
| Dauer | 1–4 Wochen | 3–7 Tage | Wochen bis Monate |
| Ulzera | Möglich | Nein | Nein |
Kritische Maßnahmen
- Testen Sie sofort, wenn Expositionsrisiko + Symptome. Vierter Generation Ag/Ak-Test erkennt p24-Antigen + Antikörper (Fenster ~18–45 Tage). RNA-PCR erkennt Virus bei 10–14 Tagen.
- Warten Sie nicht auf Antikörper. Frühinfektion ist hochansteckend (Viruslast Millionen/mL).
- Beginnen Sie sofort mit ART, wenn positiv. Frühe Behandlung erhält Immunfunktion, reduziert Reservoir, verhindert Übertragung (U=U).
- PEP (Post-Exposition-Prophylaxe): Wenn Exposition <72h her, beginnen Sie sofort ein 28-tägiges ART-Regime.
Asymptomatische Infektion
10–50 % haben kein erkennbares ARS. Jeder mit HIV-Risikofaktoren sollte routinemäßig testen (CDC: mindestens jährlich; PrEP-Nutzer vierteljährlich).
Frühe Diagnose verwandelt HIV von einer tödlichen Krankheit in eine beherrschbare chronische Erkrankung. Kennen Sie die Anzeichen. Lassen Sie sich testen.
