HIV-Prävention basiert auf einer Kombination aus verhaltensbezogenen, biomedizinischen und strukturellen Maßnahmen. Nachfolgend finden Sie die wirksamsten, evidenzbasierten Strategien.
1. Prävention der sexuellen Übertragung
- Kondome (männlich/weiblich): Korrekte und konsequente Anwendung senkt das HIV-Risiko um etwa 85–95 %. Verwenden Sie wasser- oder silikonbasierte Gleitmittel.
- Präexpositionsprophylaxe (PrEP): Tägliche orale TDF/FTC (Truvada®/Descovy®) oder langwirksames injizierbares Cabotegravir (Apretude®) senkt das sexuelle Ansteckungsrisiko bei Einhaltung der Einnahme um über 99 %.
- Behandlung als Prävention (TasP/U=U): Menschen mit HIV unter antiretroviraler Therapie (ART) mit dauerhaft nicht nachweisbarer Viruslast (<200 Kopien/mL) können HIV nicht sexuell übertragen.
- Postexpositionsprophylaxe (PEP): 28-tägige ART-Behandlung, die innerhalb von 72 Stunden (idealerweise <24 Stunden) nach möglicher Exposition begonnen wird.
- Freiwillige medizinische männliche Beschneidung (VMMC): Senkt die Übertragung von Frau zu Mann in Regionen mit hoher Prävalenz um etwa 60 %.
2. Prävention blutübertragener Infektionen
- Niemals Nadeln/Spritzen teilen: Verwenden Sie für jede Injektion steriles Equipment. Nutzen Sie Spritzenaustauschprogramme (SSPs).
- Opioid-Agonistentherapie (OAT): Methadon/Buprenorphin reduzieren die Injektionshäufigkeit und risikobehaftetes Verhalten.
- Blutsecurity: Universelle Spenderscreening, Nukleinsäuretestung (NAT), Pathogenreduktion — Restrisiko <1 : 1–2 Millionen Einheiten in Hochlohnländern.
- Sichere medizinische Praxis: Einwegprodukte, richtige Sterilisation, Infektionskontrollprotokolle.
3. Prävention der perinatalen Übertragung
- Universeller HIV-Test in der Schwangerschaft
- Mutterlicher ART während Schwangerschaft/Geburt
- Säuglingsprophylaxe (4–6 Wochen)
- Stillen vermeiden, wenn sichere Alternativen vorhanden sind (in ressourcenreichen Gebieten); in ressourcenarmen Gebieten macht mütterlicher ART + Säuglingsprophylaxe Stillen sicherer.
- Übertragungsrisiko gesenkt von etwa 25–40 % auf <1 %.
4. Strukturelle Maßnahmen & Schadensminderung
- Umfassende Sexualerziehung
- Stigmabekämpfung und Entkriminalisierung von Schlüsselpopulationen
- Wohnraum, psychische Gesundheit und Unterstützung bei Substanzkonsum
- SSPs: Bereitstellung steriler Spritzen, Naloxon, Testung, Vermittlung in die Versorgung
Kombinationsprävention ist der Schlüssel
Keine einzelne Methode ist für jeden zu 100 % wirksam. Die größte Wirkung entfaltet sich durch schichtweise, personenbezogene Ansätze: PrEP + Kondome + TasP + regelmäßige Testung + Schadensminderung.
Kennen Sie Ihren Status. Lassen Sie sich testen. Sprechen Sie mit einem Arzt über PrEP, PEP oder ART. Prävention wirkt.
