HIV (humanes Immundefizienz-Virus) wird nur durch spezifische Körperflüssigkeiten von einer Person mit HIV, die eine nachweisbare Viruslast hat, übertragen. Das Verständnis der Fakten verhindert sowohl unnötige Angst als auch riskantes Verhalten.
Körperflüssigkeiten, die HIV übertragen
- Blut
- Semen und präejakulatorische Flüssigkeit
- Vaginalflüssigkeiten
- Rektale Flüssigkeiten
- Muttermilch
Körperflüssigkeiten, die HIV NICHT übertragen
- Speichel, Tränen, Schweiß
- Urin, Fäkalien (es sei denn sichtbar blutig)
- Erbrochenes
Hauptübertragungswege
1. Sexueller Kontakt (weltweite Mehrheit)
- Ungeschützter Analsex (rezeptiv > insertiv)
- Ungeschützter Vaginalverkehr
- Oralsex: extrem geringes Risiko; theoretisch nur mit Ejakulation im Mund + oralen Läsionen
2. Blutzustellung
- Teilen von Nadeln, Spritzen, Kochern, Watte, Wasser (Injektionsdrogegebrauch)
- Nadelstich/Scharfverletzung (berufliches Risiko ~0,3 %)
- Ungeprüfte Bluttransfusion/Organtransplantation (selten in regulierten Systemen)
- Unsterile medizinische/zahnärztliche/tätowier/piercing-Ausrüstung
3. Perinatal (Mutter-Kind)
- Während der Schwangerschaft (transplazental)
- Während der Geburt (Exposition gegenüber Blut/Flüssigkeiten)
- Stillen (Risiko ~15 % ohne ART; <1 % mit mütterlicher Virusunterdrückung)
Faktoren, die das Übertragungsrisiko erhöhen
- Hohe Viruslast (akute Infektion, unbehandelt, Therapieversagen)
- Genitale Ulzera/Entzündung (STIs)
- Rezeptiver Analsex (dünne Schleimhaut, hohe Zieldichte)
- Unbeschnittener Penis (heterosexuelle Ansteckung)
- Stillen ohne mütterliche ART
Effektive Prävention
- Kondome: Korrekte, konsistente Anwendung.
- PrEP: Tägliche orale oder langwirksame injizierbare Cabotegravir.
- PEP: Notfall-28-Tages-Kurs, gestartet ≤72 h post-Exposition.
- TasP / U=U: Partner unter ART mit nachhaltig unerkanntbarer Viruslast.
- Spritzenprogramme: Sterile Ausrüstung, Entsorgung, Verknüpfung mit Versorgung.
- Perinatale Prävention: Universelles HIV-Screening in der Schwangerschaft, ART für Mutter, Säuglingsprophylaxe, Stillen vermeiden, wenn sichere Alternativen existieren (kontextabhängig).
Testung & Behandlung
- CDC empfiehlt routinemäßiges HIV-Screening für alle 13–64; häufiger bei Risikofaktoren.
- ART (antiretrovirale Therapie): Kombination von 2+ Drogen; unterdrückt Virus, stellt Immunität wieder her, verhindert Übertragung.
- Moderne ART: Einmal täglich, gut verträglich, hohe Barriere gegen Resistenz.
Wenn Sie glauben, ausgesetzt gewesen zu sein, suchen Sie sofort medizinische Hilfe zur PEP-Abklärung. Frühe Diagnose und Behandlung retten Leben und verhindern Verbreitung.
