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HIV-Übertragungswege und Prävention: Umfassender Leitfaden

HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) überträgt sich durch bestimmte Körperflüssigkeiten unter bestimmten Bedingungen. Das Verständnis der genauen Routen ermöglicht effektive Prävention.

Übertragbare Flüssigkeiten (ausreichende Viruslast)

Blut
Semen & prä-ejakulatorische Flüssigkeit
Vaginalflüssigkeiten
Rektale Flüssigkeiten
Muttermilch

Nicht übertragbar: Speichel, Schweiß, Tränen, Urin, Fäkalien (es sei denn blutkontaminiert).

Etablierte Übertragungswege

Route	Risiko pro Akt (ohne Prävention)	Wichtige Modifikatoren
Rezeptiver Analverkehr	~1,4%	Viruslast, STIs, Trauma, Beschneidungsstatus
Insertiver Analverkehr	~0,1%	Gleiches + Viruslast des insertiven Partners
Rezeptiver Vaginalverkehr	~0,08%	Viruslast, STIs, Menstruation
Insertiver Vaginalverkehr	~0,04%	Gleiches
Nadelteilen (IVDU)	~0,6%	Nadelart, Blutvolumen, Viruslast
Perinatal (ohne Intervention)	15–45%	Mütterliche Viruslast, Geburtsmodus, Stillen
Bluttransfusion (ungeprüft)	~90%	Jetzt selten durch Screening

Präventions-Toolkit (Kombinationsansatz)

Behandlung als Prävention (TasP): Nicht nachweisbare Viruslast = nicht übertragbar (U=U).
PrEP (Präexpositionsprophylaxe): Täglich TDF/FTC oder ereignisbezogen – >99% effektiv.
PEP (Postexpositionsprophylaxe): 28-tägige ART begonnen ≤72h nach Exposition.
Kondome: Korrekte, konsequente Anwendung – hohe Wirksamkeit.
Spritzenprogramme: Steriles Equipment, kein Teilen.
Perinatal: Mütterliche ART + Säuglingsprophylaxe + Flaschennahrung = <1% Übertragung.
Freiwillige medizinische männliche Beschneidung: Reduziert Frau-zu-Mann-Ansteckung um ~60%.

Kombinationsprävention, angepasst an das individuelle Risiko, erreicht nahezu Nullübertragung.

HIV und AIDS

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