Akute HIV-Infektion (Serokonversionssyndrom): Symptomprofil und Testfenster

Akutes Retroviralsyndrom (ARS) tritt 2–4 Wochen post-Exposition bei 50–90% der HIV-Erwerbe auf.

Symptomkonstellation

• Fieber (96%), Lymphadenopathie (74%), Pharyngitis (70%), Exanthem (70% – makulopapulär, Rumpf/Gesicht).
• Myalgie/Arthralgie (54%), Kopfschmerzen (32%), Durchfall (32%), Übelkeit/Erbrechen (27%).
• Mukokutane Ulzera (oral, genital, ösophageal).
• Neurologisch: Aseptische Meningitis, Guillain-Barré (selten).

Dauer

Typischerweise 1–2 Wochen (Spannweite Tage bis Monate); selbstlimitierend, aber hohes Übertragungsrisiko (Viruslast Millionen).

Diagnostisches Fenster

Klinische Maßnahmen

• Hochrisiko-Exposition + kompatibles Syndrom → sofort RNA PCR + 4. Gen Ag/Ab.
• Wenn negativ, wiederholen nach 4–6 Wochen, 3 Monaten.
• PEP (Postexpositionsprophylaxe): Start ≤72h (idealerweise ≤24h); 28-tägige 3-Drogen-Regime.
• PrEP (Präexpositionsprophylaxe): TDF/FTC oder TAF/FTC täglich oder ereignisgesteuert (2-1-1).

Frühe Diagnose → frühe ART → erhaltene Immunfunktion, ↓ Reservoir, ↓ Übertragung.