Penicillium marneffei: Symptome, Risiken und Diagnose

Penicillium marneffei ist ein Pilz, der von der Bambusratte in Südostasien übertragen wird. Leichte Infektionen sind in dieser Region häufig, und Personen, die nach Südostasien gereist sind, können einem Risiko für diese Infektion ausgesetzt sein – obwohl der Übertragungsweg noch unbekannt ist. In den letzten Jahren haben Ärzte in den USA, Europa und dem Rest der Welt es für notwendig befunden, sich mit Methoden zur Identifizierung einer Penicillium-marneffei-Infektion vertraut zu machen, da Personen mit HIV und AIDS besonders anfällig für diese opportunistische Infektion sind.

Was Sie benötigen

• Mikroskop
• Hautbiopsie
• Knochenmarksaspirat
• Giemsa-Färbung
• Sabouraud-Dextrose-Agar
• Brain-Heart-Infusion-Blut (BHI)

Anleitung

1. Erheben Sie die Krankengeschichte des Patienten. Laut den Centers for Disease Control (CDC) sind Patienten, bei denen eine Penicillium-marneffei-Infektion vermutet wird, kürzlich nach Thailand, Myanmar (Burma), Vietnam, Kambodscha, Malaysia, Nordostindien, Hongkong, Taiwan oder Südchina gereist – oder hatten Kontakt mit Personen, die kürzlich in diesen Gebieten unterwegs waren. Zudem weisen diese Patienten typischerweise eine fortgeschrittene HIV-Infektion, AIDS oder einen anderen Zustand auf, der ihr Immunsystem schwer beeinträchtigt.

2. Untersuchen Sie die Haut der infizierten Person. Penicillium-marneffei-Infektionen zeigen sich als Knoten im Gesicht, am Rumpf und an den Extremitäten. Bei fortgeschrittenen Infektionen weisen die Knoten eine nekrotische Nabelung auf – eine zentrale Vertiefung, die einen Bereich absterbenden Gewebes darstellt.

3. Identifizieren Sie eine mögliche Penicillium-marneffei-Infektion durch Mikroskopie. Entweder eine Hautbiopsie oder ein Knochenmarkaspirations-Abstrich, gefärbt mit Giemsa, zeigt eindeutig das Vorhandensein von Penicillium marneffei. Unter dem Mikroskop erscheint der Pilz in elliptischer Hefeform mit einer Länge von 2 bis 6 Mikrometern. Replizierende Hefe zeigen einen klaren Septum oder eine Teilung, was sie von anderen Hefen unterscheidet, die durch Ausknospen replizieren.

4. Führen Sie zwei Kulturen von Haut- oder Knochenmarksproben durch. Penicillium marneffei ist thermisch dimorph: Es wächst bei niedrigen Temperaturen als fadenförmiger Pilz und bei Körpertemperatur als Hefe. Eine Kultur auf Sabouraud-Dextrose-Agar bei 27 Grad Celsius ergibt einen gelb-pinken fadenförmigen Pilz, der schließlich einen orangefarbenen oder roten Fleck im umgebenden Agar produziert. Eine Kultur auf Brain-Heart-Infusion-Blutagar (BHI) bei 35 Grad Celsius fördert das Hefewachstum und erzeugt eine glatte, cremige bis leicht rosafarbene Kolonie.