Die drei Phasen der vaginalen Geburt
Die normale spontane vaginale Geburt (NSVD) ist der physiologische Prozess der Geburt eines Babys durch den Geburtskanal ohne operative Hilfe. Sie entfaltet sich in drei unterschiedliche Phasen, die jeweils von einem koordinierten Zusammenspiel von Hormonen, Uterusmechanik und Fetallage angetrieben werden.
Phase 1: Muttermundsöffnung und Ausstrich (Die längste Phase)
Latente Phase (0–6 cm)
- Unregelmäßige, leichte Wehen; Muttermund wird weich, verflacht (ausstricht) und öffnet sich langsam.
- Kann Stunden bis Tage dauern, besonders bei Erstgebärenden.
- Der Schleimpfropf („Blutschau“) geht oft ab.
Aktive Phase (6–10 cm)
- Wehen werden regelmäßig, stärker, näher beieinander (alle 3–5 Minuten, 60–90 Sekunden).
- Schnelle Öffnung: ~1 cm/Stunde (Erstgebärende) bis 1,5+ cm/Stunde (Mehrgebärende).
- Übergangsphase (8–10 cm): Am intensivsten; Übelkeit, Zittern, Drang zu pressen kann beginnen.
Wichtige Hormone: Oxytocin treibt Wehen an; Prostaglandine und MMPs remodeln den Zervixkollagen.
Phase 2: Fetaler Abstieg und Expulsion (Die Pressphase)
- Beginnt bei vollständiger Öffnung (10 cm); endet mit der Geburt des Babys.
- Passiver Abstieg: Fötus bewegt sich allein durch Wehen nach unten (oft 30–60 Minuten).
- Aktives Pressen: Mutter presst mit den Wehen. Aufrechte/seitliegende Positionen können helfen.
- Kardinale Bewegungen: Eintritt → Abstieg → Beugung → interne Rotation → Streckung → externe Rotation → Expulsion.
- Scheitel: Kopf dehnt das Perineum; Anbieter kann langsame Geburt leiten, um Risse zu reduzieren.
Dauer: Minuten bis 3+ Stunden (länger mit PDA, erstem Baby, OP-Lage).
Phase 3: Plazentalösung (Die Nachgeburt)
- Beginnt nach der Geburt des Babys; endet mit der Plazentalösung.
- Aktives Management (Standard): Oxytocin (Pitocin) wird gegeben; Nabelschnur geklemmt; kontrollierte Nabelschnurtraktion liefert die Plazenta in 5–15 Minuten. Reduziert das Blutungsrisiko.
- Physiologisches Management: Warten auf spontane Trennung (bis zu 30–60 Minuten); keine routinemäßige Oxytocingabe.
- Plazenta auf Vollständigkeit untersucht; Uterus massiert, um Kontraktion sicherzustellen.
Variablen, die Dauer und Verlauf beeinflussen
- Mütterliche Parität, Alter, BMI, Beckenanatomie.
- Fetale Größe, Lage, Präsentation.
- Wehenstärke, Koordination, Uterusform.
- PDA (kann Phase 2 verlängern).
- Unterstützende Betreuung (kontinuierliche Geburtsunterstützung verkürzt die Geburt, reduziert Interventionen).
Kernaussage: NSVD ist ein dynamischer, individueller Prozess. Das Verständnis der Phasen hilft Ihnen, die Geburt mit Zuversicht und realistischen Erwartungen zu meistern.
