Zystische Neoplasmen sind Tumoren, die flüssigkeitsgefüllte Säcke (Zysten) in verschiedenen Organen bilden. Während die meisten gutartig sind, tragen einige bösartiges Potenzial, was eine genaue Klassifizierung und Behandlung entscheidend macht.
Häufige Typen nach Organ
- Brust: Fibroadenome (gutartig, fest, beweglich) und intrazystische Papillome.
- Eierstock: Seröse/muköse Zystadenome (gutartig), grenzwertige Tumore und Zystadenokarzinome (bösartig).
- Bauchspeicheldrüse: Intraduktale papillo-muköse Neoplasien (IPMN), muköse zystische Neoplasmen (MCN), seröse Zystadenome (meist gutartig), solide pseudopapilläre Neoplasien.
- Niere: Einfache Zysten (häufig, gutartig), komplexe Zysten (Bosniak-Klassifikation), zystisches Nierenkarzinom.
- Leber: Einfache Zysten, gallengangszystische Adenome, Zystadenokarzinome.
Symptome
Viele sind asymptomatisch und werden zufällig bei Bildgebung entdeckt. Wenn symptomatisch:
- Bauch-/Beckenschmerzen oder Völlegefühl
- Tastbare Masse
- Organ-spezifische Dysfunktion (z. B. pankreatische Zysten → Pankreatitis, Ikterus; Ovar → unregelmäßige Blutungen)
- Kompressionssymptome (Harnfrequenz, Darmobstruktion)
Diagnose
- Bildgebung: Ultraschall (Erstlinie), CT oder MRT zur Beurteilung von Größe, Wanddicke, Septierungen, festen Komponenten und Anreicherung.
- Zystenflüssigkeitsanalyse: CEA, Amylase, Zytologie, molekulare Marker (z. B. KRAS, GNAS für IPMN) über EUS-FNA.
- Biopsie: Perkutan oder chirurgisch, wenn Bildgebung/Flüssigkeit nicht eindeutig ist.
Management
- Überwachung: Für asymptomatische, gutartig aussehende Zysten (z. B. einfache Nieren-/Leberzysten, kleine IPMN ohne Hochrisikofeatures).
- Chirurgische Resektion: Für symptomatische, vergrößernde oder hochrisikobehaftete Läsionen (z. B. Hauptgang-IPMN, muköse zystische Neoplasmen, komplexe Bosniak III/IV Nierenzysten).
- Ablation/Drainage: Selektive Fälle (z. B. symptomatische einfache Zysten).
- Onkologische Behandlung: Chemotherapie, Strahlentherapie, zielgerichtete Therapie für bösartige zystische Neoplasmen.
Multidisziplinäre Evaluation (Radiologie, Gastroenterologie, Chirurgie, Onkologie) gewährleistet maßgeschneidertes Management. Frühe Spezialistenüberweisung verbessert die Ergebnisse.
