Längere Monatsblutung: Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten & Behandlungsoptionen

Monatsblutungen, die länger als 7 Tage andauern (Menorrhagie) oder ein Zyklus, der sich auf zwei Wochen erstreckt, erfordern eine ärztliche Abklärung. Normale Zyklen betragen 21–35 Tage mit Blutungen von 2–7 Tagen.

Mögliche Ursachen für verlängerte Blutungen

• Hormonelles Ungleichgewicht: Anovulation (PCOS, Schilddrüsendysfunktion, Wechseljahre), Östrogen/Progesteron-Dysregulation.
• Strukturelle Gebärmutterprobleme: Myome, Polypen, Adenomyose, Endometriale Hyperplasie.
• Schwangerschaftsbedingt: Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft, Nidationsblutung.
• Gerinnungsstörungen: von-Willebrand-Syndrom, Thrombozytenfunktionsstörung, Antikoagulanzien-Einnahme.
• Infektionen: PID, Zervizitis, Endometritis.
• Medikamente: Hormonelle Kontrazeptiva (insbesondere Initiation), Spirale, Blutverdünner.
• Malignität: Endometrium-, Gebärmutterhalskrebs (selten, muss aber ausgeschlossen werden).

Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

• Blutung >7 Tage oder Binde/Tampon alle 1–2 Stunden vollsaugen.
• Gerinnsel >2,5 cm passieren.
• Anämiesymptome: Müdigkeit, Schwindel, Atemnot, Blässe.
• Zyklusirregularität (plötzliche Änderung vom regelmäßigen Muster).
• Beckenschmerzen, Fieber, übelriechender Ausfluss.
• Blutung nach den Wechseljahren (immer abnormal).

Diagnostische Abklärung

Kann umfassen: Blutbild, Ferritin, TSH, Gerinnungsprofil, Schwangerschaftstest, Beckenultraschall, Endometriumbiopsie, Hysteroskopie.

Behandlungsoptionen

• Hormontherapie (kombinierte Östro-Gestagen, Gestagen, hormonelle Spirale).
• Tranexamsäure (Antifibrinolytikum) während der Menstruation.
• NSAR (reduzieren Blutung um 20–50 %).
• Prozedural: Endometriumablation, Myomektomie, Hysterektomie (definitiv).
• Eisen-Supplementation bei Anämie.

Verlängerte Blutungen nicht normalisieren. Sie sind behandelbar und können auf eine bedeutende Grunderkrankung hindeuten.