Unregelmäßige Menstruationszyklen sind häufig, besonders in der Adoleszenz und Perimenopause. Anhaltende Unregelmäßigkeit kann jedoch auf eine Grunderkrankung hindeuten.
Definition unregelmäßig
- Zykluslänge <21 oder >35 Tage
- Zyklus-zu-Zyklus-Variation >7–9 Tage
- Ausbleibende Perioden (Amenorrhö): >90 Tage (nicht schwanger)
- Unvorhersehbares Blutungsmuster
Häufige Ursachen nach Lebensphase
Adoleszenz (Menarche–2–3 Jahre)
Unreife HPO-Achse → anovulatorische Zyklen. Meist selbstlimitierend.
Reproduktive Jahre
- PCOS: #1 Ursache (Oligo-/Anovulation, Hyperandrogenismus, polyzystische Ovarien)
- Schilddrüsendysfunktion: Hypo- oder Hyperthyreose
- Hyperprolaktinämie: Prolaktinom, Medikamente
- Gewichtsextreme: Niedriger BMI (hypothalamische Amenorrhö), Adipositas (Insulinresistenz)
- Übermäßiger Sport/Stress: Funktionelle hypothalamische Amenorrhö
- Kontrazeptiva: Hormonelle Spirale, Implantat, Pillen (Entzugsblutungen ≠ echte Perioden)
- Perimenopause (40er–50er): Abnehmender Ovarialreserve → unregelmäßige Zyklen
Strukturell/Pathologisch
- Uterusmyome, Polypen, Adenomyose
- Endometriumhyperplasie/Karzinom (postmenopausale Blutung = Karzinom bis zum Gegenbeweis)
- Gerinnungsstörungen (von Willebrand)
Wann zum Arzt
- Unregelmäßigkeit hält an >6 Monate (Erwachsene) oder >3 Jahre post-Menarche
- Zyklen beständig <21 oder >45 Tage
- Starke Blutung (Binde/Tampon alle 1–2 Std., Gerinnsel >1", >7 Tage)
- Blutung zwischen Perioden oder nach Geschlechtsverkehr
- Starke Schmerzen (Dysmenorrhö)
- Kinderwunsch >12 Monate (<35) / 6 Monate (≥35)
- Zeichen von Hyperandrogenismus (Hirsutismus, Akne, Haarausfall)
- Postmenopausale Blutung
Basis-Abklärung
Schwangerschaftstest, TSH, Prolaktin, FSH/LH/Östradiol (Tag 3), Androgene, Becken-Ultraschall. Weitere Abklärung nach Befund.
Zyklen verfolgen (App/Kalender), um genaue Anamnese zu liefern. Die meisten Ursachen sind behandelbar.
