Ja, PID kann Menstruationsunregelmäßigkeiten einschließlich ausgebliebener Perioden verursachen.
Mechanismen
- Eileiterschädigung: Entzündung/Narbenbildung der Eileiter → beeinträchtigter Oozyten-Transport, gestörte hormonelle Signalgebung.
- Ovarialbeteiligung: Tubo-ovarialer Abszess, periovariale Adhäsionen → veränderte Follikelentwicklung/Ovulation.
- Endometritis: Entzündung der Gebärmutterschleimhaut → abnorme Abstoßung.
- Systemische Erkrankung: Stress, Zytokine (IL-1, TNF-α) → Hypothalamusunterdrückung → Anovulation.
Weitere PID-Symptome
- Unterbauch-/Beckenschmerzen (beidseitig).
- Abnormaler vaginaler Ausfluss (eitrig, übelriechend).
- Fieber, Schüttelfrost.
- Dyspareunie, Dysurie.
- Intermenstruelle/postkoitale Blutung.
Diagnose
- Klinisch (CDC-Kriterien: Beckenschmerz + Zervixmotion/uterin/adnexale Druckschmerzhaftigkeit).
- NAAT für GC/CT, Nativpräparat, Blutbild, ESR/CRP, Schwangerschaftstest.
- Ultraschall bei TOA-Verdacht.
Behandlung
- Empirische Antibiotika (CDC: Ceftriaxon 500 mg IM + Doxycyclin 100 mg BID × 14 Tage ± Metronidazol).
- Partnerbehandlung unerlässlich.
- Krankenhausaufenthalt bei: Schwangerschaft, TOA, schwere Erkrankung, orale Einnahme nicht möglich, chirurgischer Notfall nicht ausgeschlossen.
Spätfolgen
Unfruchtbarkeit (20 % nach 1 Episode), Eileiterschwangerschaft (6–10× Risiko), chronische Beckenschmerzen. Frühe Behandlung verhindert Schäden.
