Gicht-Diagnose: Klinische Kriterien, Labortests und Bildgebung

Die Gicht-Diagnose kombiniert klinisches Bild, Laborbefunde und Bildgebung. Kein einzelner Test ist definitiv; der Goldstandard bleibt die Synovialflüssiganalyse.

1. Anamnese & Untersuchung: Akute Monoarthritis (oft 1. MTP-Gelenk), starke Schmerzen, Erythem, Schwellung; Anamnese früherer Schübe.
2. Serumharnsäure: >6,8 mg/dL stützt die Diagnose, ist aber nicht diagnostisch; Werte können während eines akuten Schubs normal sein.
3. Synovialflüssiganalyse (Goldstandard): Nadelförmige, negativ birefringente Mononatriumurat-Kristalle unter polarisiertem Licht.
4. Bildgebung: Röntgen (späte Befunde: ausgestochene Erosionen, überhängende Ränder), Ultraschall (Doppelkontur-Zeichen, Tophi), DECT (harnsäurespezifische Farbmapping).

ACR/EULAR 2015 Klassifikationskriterien

Eintrittskriterium: ≥1 Episode von Schwellung, Schmerz oder Druckempfindlichkeit in einem Gelenk oder Schleimbeutel. Dann ein Punktesystem, das klinische, laborliche und bildgebende Merkmale einbezieht. ≥8 Punkte klassifizieren als Gicht.

Frühe Diagnose verhindert Gelenkzerstörung und Komorbiditätsprogression.