Gicht-Schübe nach Totaler Kniearthroplastik (TKA) sind selten, aber bekannt. Das chirurgische Trauma und Gewebeabbau setzen Purine frei, was den Harnsäurespiegel im Serum erhöht. Begleitfaktoren (Diuretika, Dehydrierung, Niereninsuffizienz) verstärken das Risiko.
Typische Präsentation
- Plötzliche, starke Knieschmerzen, Schwellung, Wärme, Rötung – oft 3–10 Tage post-op.
- Kann Infektion imitieren; Gelenkpunktion mit Kristallanalyse (negativ birifringente Nadeln) bestätigt Gicht.
Management
- Akuter Schub: Colchicin, NSAR (wenn Nierenfunktion zulässt), oder intraartikuläre/orale Kortikosteroide.
- Urat-senkende Therapie (ULT): Allopurinol oder Febuxostat – meist nach Abklingen des akuten Schubs, mit Prophylaxe.
- Ernährung: Purinreiche Lebensmittel (Innereien, Schalentiere, Alkohol) einschränken, ausreichend trinken.
- Medikamente überprüfen: Diuretika bei Möglichkeit anpassen.
Frühe Diagnose verhindert chronische Gichtarthropathie und schützt das neue Gelenk.
