Antrezektion (Resektion des Magenantrums) war einst eine primäre chirurgische Behandlung der Magengeschwürskrankheit. Sie ist heute für unkomplizierte Geschwüre veraltet.
Historischer Kontext
- Das Antrum produziert Gastrin, das die Säuresekretion anregt. Seine Entfernung reduzierte die Säure.
- Kombiniert mit Vagotomie (trunkal, selektiv, hochselektiv), um Magenstase zu verhindern.
- Hohe Morbidität: Dumping-Syndrom, Gallereflux, Gewichtsverlust, Durchfall, Mangelernährung.
Modernes Paradigma
- Entdeckung von H. pylori (1982): 90 % der Duodenal- und 70 % der Magengeschwüre werden durch H. pylori verursacht.
- Eradikationstherapie (PPI + 2 Antibiotika × 14 Tage): Heilt das Geschwür, verhindert Rezidive. Erstwahl bei allen H. pylori-positiven Geschwüren.
- PPIs (Omeprazol, Pantoprazol): Starke Säureunterdrückung; heilen Geschwüre, erhalten Remission.
- NSAID-induzierte Geschwüre: NSAID absetzen, wenn möglich; PPI mitverschreiben; H. pylori testen/behandeln.
Aktuelle chirurgische Indikationen (selten)
- Perforation, die nicht zur einfachen Verschlussnaht geeignet ist.
- Obstruktion (Pylorusstenose), die nicht auf medikamentöse Therapie anspricht.
- Refraktäre Blutung trotz endoskopischer/angiografischer Kontrolle.
- Magenkarzinom (Antrezektion als Teil der Gastrektomie).
Heutige Verfahren
- Laparoskopische Flicknaht (Perforation).
- Hochselektive Vagotomie (selten) + Drainage.
- Pyloroplastik / Gastrojejunostomie bei Obstruktion.
Antrezektion ist eine historische Fußnote. H. pylori-Eradikation + PPIs haben elektive Geschwürschirurgie nahezu aussterben lassen.
