Ein blutendes Peptikusgeschwür ist ein medizinischer Notfall. Handeln Sie schnell.
Erste Hilfe (Präklinisch)
- Sofort 911 / Rettungsdienst rufen.
- Lagerung: Linksseitige Seitenlage (verhindert Aspiration).
- Nüchtern (NPO) – kein Essen, Trinken, Medikamente.
- Überwachen: Ansprechbarkeit, Atmung, Puls, Hautfarbe.
- Warm halten; beruhigen.
- Informationen vorbereiten: Medikamente (NSAR, Antikoagulanzien, Steroide), H. pylori-Vorgeschichte, vorherige GI-Blutung, Lebererkrankung.
Notaufnahme-Management
- Wiederbelebung: 2 großlumige Venenverweilkanülen, O₂, Monitore, Typ & Kreuz 4+ Einheiten.
- PPI IV Bolus + Infusion (z. B. Pantoprazol 80 mg Bolus, 8 mg/h) – reduziert Wiederblutung.
- Dringende Endoskopie (<24h, idealerweise <12h): Diagnose, Risikostratifizierung (Forrest-Klasse), Behandlung (Adrenalin-Injektion, thermokoagulation, Clips, Ligatur).
- Transfusion bei Hb <7 (oder <8 bei Herzerkrankung); Ziel Hb 7–9.
- Aufnahme Intensivstation/Step-Down; PPI fortsetzen; H. pylori Test/Behandlung; Antikoagulanzien überprüfen.
- Chirurgie/IR-Embolisation, falls endoskopische Kontrolle fehlschlägt.
Mortalität 5–10 %; frühe Endoskopie + PPI rettet Leben.
