Trichomonas vaginalis ist ein sexuell übertragener Einzeller. Die Übertragung ist bidirektional; Frauen können männliche Partner anstecken.
Übertragungsdynamik
- Vaginaler, analer, oraler Geschlechtsverkehr (weniger effizient).
- Smear-Infektion selten (Handtücher, nasse Oberflächen) – Erreger überlebt Stunden.
- Asymptomatischer Trägerzustand häufig: 70–85 % der Frauen, >90 % der Männer.
Männliche Symptome (falls vorhanden)
- Urethritis: Dysurie, Harnröhrenausfluss (klar/weiß), Juckreiz.
- Prostatitis: Perinealschmerz, obstruktives Wasserlassen.
- Epididymitis: Hodenschmerz/-schwellung.
- Balanitis: Erythem, Erosionen.
Diagnose
- NAAT (PCR/TA) auf Urin, Harnröhrenabstrich oder Samen – Goldstandard (Sensitivität >95 %).
- Nativpräparat (motile Trichomonaden) – geringe Sensitivität bei Männern.
- Kultur (InPouch TV) – spezifisch, aber 48–72 Std.
Behandlung
- Metronidazol 2 g PO Einzeldosis (beide Partner).
- Tinidazol 2 g PO Einzeldosis (Alternative).
- Enthalten, bis beide behandelt und asymptomatisch (ca. 1 Woche).
- Auf andere STI testen (HIV, Syphilis, Gonorrhö, Chlamydien).
Komplikationen
- HIV-Erwerbs-/Übertragungsrisiko ↑ 2–3×.
- Prostatitis → chronisches Beckenschmerz-Syndrom.
- Unfruchtbarkeit (möglich, über Entzündung).
