PANDAS: Pädiatrische Autoimmune Neuropsychiatrische Störungen verstehen

PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections) ist ein klinisch anerkanntes, aber kontroverses Subset akut einsetzender neuropsychiatrischer Syndrome bei Kindern.

Diagnostische Kriterien (modifiziert)

• Vorhandensein von OCD und/oder Tic-Störung
• Pädiatrischer Beginn (Alter 3 Jahre bis Pubertät)
• Akuter, dramatischer Beginn (Stunden bis Tage) oder rezidivierend-remittierender Verlauf
• Assoziation mit Gruppe-A-Streptokokken (GAS): positiver Rachenabstrich, Schnelltest oder erhöhte ASO/anti-DNase-B-Titer
• Neurologische Abweichungen (choreiforme Bewegungen, motorische Hyperaktivität)

Pathophysiologie

Molekulare Mimikry: Anti-GAS-Antikörper kreuzreagieren mit Basalganglien-Strukturen (Kern caudatus, Putamen, Globus pallidus) → dopaminerge Dysregulation → OCD/Tics.

Behandlungsansätze

• Antibiotika: Penicillin/Amoxicillin bei akutem GAS; Prophylaxe (Penicillin V) zur Rezidivprävention.
• Immunmodulation: IVIG, Plasmapherese oder Kortikosteroide bei schweren/refraktären Fällen.
• Symptomatisch: SSRI für OCD, Alpha-2-Agonisten/Antipsychotika für Tics, KVT mit Exposition/Reaktionsprävention.

Verwandte Entität: PANS

PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome): Identische Präsentation, aber ausgelöst durch jeden infektiösen (Mykoplasma, Influenza) oder nicht-infektiösen (metabolischen) Faktor.

Diagnostische Grenzen bleiben umstritten. Multidisziplinäre Evaluation (Pädiatrie, Neurologie, Psychiatrie, Immunologie) ist ideal.