Dissoziative Identitätsstörung: Klinische Merkmale, Komorbiditäten und Behandlungsnotwendigkeiten

Die Dissoziative Identitätsstörung (DIS), früher Multiple Persönlichkeitsstörung, ist eine komplexe, trauma-basierte dissoziative Störung, die durch Folgendes gekennzeichnet ist:

• Identitätsfragmentierung: ≥2 unterschiedliche Persönlichkeitsanteile (Alters) mit einzigartiger Selbstrepräsentation, Affekt, Verhalten, Gedächtnis und physiologischen Mustern.
• Rezidivierende Amnesie: Lücken im autobiografischen Gedächtnis, alltäglichen Ereignissen oder traumatischen Erfahrungen jenseits gewöhnlichen Vergessens.
• Funktionelle Beeinträchtigung: Leid und Störung in sozialen, beruflichen oder anderen Bereichen.

Assoziierte Risiken und Komorbiditäten

• Suizidalität (70 % versuchen es; hohe Letalität)
• Nicht-suizidale Selbstverletzung (Schneiden, Brennen)
• Substanzgebrauchsstörungen (Selbstmedikation)
• Essstörungen (Anorexie, Bulimie, Binge-Eating)
• PTBS, komplexe PTBS (nahezu universelle Traumahistorie)
• Borderline-Persönlichkeitsstörung, Depression, Angst
• Beziehungsinstabilität (Identitätswechsel verwirren Partner)
• Berufliche Dysfunktion (Amnesie, Alter-Interferenz)
• Rechtliche/forensische Komplikationen (Amnesie für Handlungen, falsche Geständnisse)

DIS ist eine schwere, chronische Erkrankung, die spezialisierte, phasenorientierte Traumabehandlung erfordert (Stabilisierung → Traumaverarbeitung → Integration/funktionelle Multiplizität). Standardpsychotherapie ist unzureichend; Expertise in komplexem Trauma und Dissoziation ist obligatorisch. Frühe Intervention verbessert die Prognose.