Epilepsie betrifft ~50 Millionen Menschen weltweit (~0,5–1 % Prävalenz). Sie ist eine der häufigsten schweren neurologischen Erkrankungen.
Altersverteilung (Bimodal)
- Peak 1: Frühe Kindheit (<5 Jahre). Fieberkrämpfe, genetische Epilepsien (SCN1A etc.), angeborene Missbildungen, perinatale Verletzungen.
- Peak 2: Ältere Erwachsene (>65 Jahre). Schlaganfall, neurodegenerative Erkrankungen, Hirntumore, Trauma, vaskuläre Missbildungen.
- Niedrigste Inzidenz in Jugend/frühem Erwachsenenalter.
Geschlecht
Insgesamt ähnliche Prävalenz. Syndrom-spezifische Unterschiede:
- Kindliche Absenzepilepsie, photosensitive Epilepsie → häufiger bei Frauen.
- Juvenile myoklonische Epilepsie, Lennox-Gastaut → häufiger bei Männern.
Rasse/Ethnizität und Geographie
- Höhere Prävalenz in Nieder- und Mittelinkomensländern (LMICs) – 2–3x Hochinkomensländer.
- Treiber: Neuroinfektionen (Neurozystizerkose, Malaria, Meningitis), perinatale Verletzungen, begrenzte pränatale Versorgung, Trauma, genetische Gründereffekte.
- In den USA höhere Prävalenz bei Schwarzer und Hispanischer Bevölkerung vs. Weißer – teilweise aufgrund sozioökonomischer Disparitäten, Zugang zu Versorgung und Komorbiditätslast.
Ätiologische Faktoren
- Genetisch: >500 Gene involviert; monogen (Channelopathien) und polygene Architekturen.
- Strukturell/erworben: Schlaganfall, Schädel-Hirn-Trauma, ZNS-Infektionen, Tumore, kortikale Missbildungen, hypoxisch-ischämische Verletzung.
- Unbekannt: ~50 % weltweit (höher in LMICs aufgrund begrenzter Diagnostik).
Behandlungslücke
~70 % der Menschen mit Epilepsie in LMICs erhalten keine Behandlung (WHO). Barrieren: Kosten, Stigmatisierung, Medikamentenzugang, Fachkräftemangel.
