Durchtrennung oder Ablation von magensensorischen Nerven (vagale Afferenten, spinale Afferenten) stört die Darm-Hirn-Signalgebung und verursacht:
1. Beeinträchtigtes Hunger/Sättigungssignal
- Vagale Afferenten erkennen mechanische Distension und Nährstoff-Chemosignale → Hypothalamus.
- Verlust → abgeschwächte Sättigung (Überessen) oder fehlender Hunger (Unteressen); Gewichtsdysregulation.
2. Magenstase (Gastroparese)
- Afferentes Feedback koordiniert Magenanpassung, Peristaltik, Pylorusentspannung.
- Störung → verzögerte Entleerung, Blähungen, Übelkeit, frühe Sättigung, Erbrechen, unregelmäßiger Glukose.
3. Dysregulierte Magensekretion
- Vagale Afferenten modulieren Säure, Pepsin, Gastrin über vagovagale Reflexe.
- Verlust → Hypochlorhydrie (beeinträchtigte Verdauung, bakterielles Überwachstum) oder Hypersekretion (Ulcusrisiko).
4. Beeinträchtigte Schleimhautabwehr
- Afferenten lösen Schleim-/Bikarbonatfreisetzung, Schleimhautdurchblutung aus.
- Verlust → erhöhte Ulcusanfälligkeit (NSAR, Stress, H. pylori).
5. Gestörte gastrointestinale Reflexe
- Gastrokolischer Reflex (kolonische Motilität nach Mahlzeit) – Verlust → Verstopfung.
- Enterogastrischer Reflex (ilealer Bremsreflex) – Verlust → dumping-ähnliche Symptome.
- Ösophagogastrische Koordination – Verlust → Reflux, Dysphagie.
Klinische Kontexte
- Vagotomie (historische Ulcus-Chirurgie)
- Bariatrische Chirurgie (RYGB schont Vagus; Sleeve kann Zweige verletzen)
- Diabetische autonome Neuropathie
- Neurodegenerative Erkrankungen (Parkinson)
- Chirurgisches Trauma (Ösophagektomie, Fundoplikation)
Management: Prokinetika, Säuremodulation, Ernährungsunterstützung, elektrische Magenstimulation (refraktär).
