Weiße Rami communicantes leiten myelinisierte präganglionäre sympathische Fasern vom Rückenmark zum sympathischen Stamm.
Anatomie
- Ursprung: Intermediolaterale (IML) Zellsäule (T1–L2/3).
- Austritt: Ventraler Wurzel → Spinalnerv → weißer Ramus → sympathisches Ganglion.
- Myelinisierung: Präganglionäre Fasern sind myelinisiert (weißes Aussehen); postganglionäre Fasern sind unmyelinisiert (graue Rami).
Segmentale Verteilung
- Vorhanden: T1–L2 (konsistent).
- Variabel: C8, L3 (können fehlen).
- Abwesend: C1–C7, L4–S5 (kein sympathischer Ausfluss).
Bahnen nach Erreichen des Ganglions
- Synapse im gleichstufigen Ganglion → postganglionäre Faser → grauer Ramus → Spinalnerv → Peripherie.
- Aufsteigend/absteigend im sympathischen Stamm → Synapse auf anderen Ebenen.
- Ohne Synapse durchtreten → Splanchnicusnerven → prävertebrale Ganglien (Zöliakus, superior/inferior mesentericus) → Viscera.
- Nebennierenmark: Präganglionäre Fasern synapsen direkt auf chromaffine Zellen (modifizierte postganglionäre Neuronen).
Klinische Relevanz
- Horner-Syndrom: T1-Läsion → Verlust der sympathischen Innervation von Kopf/Hals.
- Sympathikusblockaden: Ziel weiße Rami / Ganglion stellare.
- Ausstrahlender Schmerz: Viszerale Afferenten reisen mit sympathischen Fasern → somatische Überweisungszonen.
