Demyelinisierung = Schädigung der Myelinscheide, die Axone im ZNS und PNS isoliert. Sie verlangsamt, blockiert oder desynchronisiert Nervenimpulse – wie ausgefranste Isolierung an elektrischen Drähten.
Ätiologien
- Autoimmun: Multiplikative Sklerose (MS), NMOSD, ADEM, GBS/CIDP (PNS)
- Infektiös: PML (JC-Virus), HIV, Borreliose
- Metabolisch/nährungsbedingt: Vitamin-B12-Mangel, Kupfermangel
- Toxisch: Ethanol, Chemotherapeutika
- Genetisch: Leukodystrophien (z. B. Adrenoleukodystrophie)
- Traumatisch/kompressiv
Symptome nach Lokalisation
- Sensorisch: Taubheit, Kribbeln, Schmerzen
- Motorisch: Schwäche, Spastik, Lähmung
- Koordination: Ataxie, Tremor
- Hirnnerven: Diplopie, Dysarthrie, Gesichtsschwäche
- Autonom: Blasen-/Darmfunktionsstörungen
- Kognitiv: Gedächtnis-, Aufmerksamkeitsdefizite
- Zentrale Fatigue
Diagnose und Behandlung
- MRT (ZNS), Nervenleituntersuchungen (PNS), Liquor, Blutuntersuchung, Gentest
- Krankheitsmodifizierende Therapien (MS: Interferone, anti-CD20, S1P-Modulatoren)
- Symptomatisches Management, Rehabilitation, Plasmaaustausch/IVIG bei akuter inflammatorischer Demyelinisierung
