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Gesundheitsrisiken von Adipositas: Die systemischen Folgen verstehen

Adipositas (BMI ≥30) ist eine chronische, rezidivierende Krankheit, die fast jedes Organsystem über mechanische, metabolische, entzündliche und hormonelle Wege beeinflusst.

Wichtigste Gesundheitskomplikationen nach Organsystem

System	Erkrankungen
Kardiovaskulär	Hypertonie, Koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz (HFpEF), Vorhofflimmern, Schlaganfall, TVE/LE, Lungenhochdruck
Metabolisch	Typ-2-Diabetes, Insulinresistenz, metabolisches Syndrom, Dyslipidämie (hohe TG, niedriges HDL), NAFLD/NASH, Gicht
Krebs	Endometriumkarzinom, Brustkrebs nach den Wechseljahren, Kolonkarzinom, Ösophaguskalzinom, Nierenkrebs, Pankreaskarzinom, Leberkrebs, Gallenblasenkrebs, Ovarialkarzinom, Schilddrüsenkrebs, Meningeom, Multiples Myelom (IARC: 13 Krebsarten assoziiert)
Respiratorisch	Obstruktive Schlafapnoe, Adipositas-Hypoventilationssyndrom, Asthmaexazerbation, reduzierte Lungenvolumina
Muskel-Skelett-System	Arthrose (Knie, Hüfte, Hand), Kreuzschmerzen, Gicht, sarkopenische Adipositas, Mobilitätseinschränkung
Gastrointestinal/Hepatisch	Reflux, NAFLD/NASH → Zirrhose, Gallensteine, Pankreatitis
Reproduktiv	Unfruchtbarkeit (PCOS, Anovulation), Schwangerschaftskomplikationen (Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, Makrosomie, Totgeburt), erektile Dysfunktion
Nieren	CKD, Glomerulärhyperfiltration, Proteinurie, Nierensteine
Neurologisch/Psychiatrisch	Depression, Angst, Alzheimer-/Demenzrisiko, idiopathische intrakranielle Hypertonie, Migräne
Integumentär	Intertrigo, Acanthosis nigricans, Hirsutismus, Dehnungsstreifen, schlechte Wundheilung, Lymphödem
Immun/Entzündlich	Chronische niedrigschwellige Entzündung (↑IL-6, TNF-α, CRP, Leptin; ↓Adiponektin), eingeschränkte Impfreaktion, schwerere Infekte (COVID-19, Influenza)

Mechanismen

Funktionsstörung des Fettgewebes: Hypertrophe Adipozyten → Hypoxie, Nekrose, Makrophageninfiltration → pro-inflammatorische Adipokine.
Ektopisches Fett: Viszerale, hepatische, pankreatische, kardiale, skelettmuskuläre Ablagerung → Lipotoxizität.
Mechanische Belastung: Gelenkstress, Atemwegskompression, venöse Stase.

Vorteile der Gewichtsabnahme

5–10 % Gewichtsabnahme verbessert signifikant: Glykämie, Blutdruck, Lipide, Schlafapnoe, Gelenkschmerzen, Fruchtbarkeit, Lebensqualität. 15 %+ kann Typ-2-Diabetes-Remission und NASH-Rückgang induzieren.

Behandlung: Lebensstil (Ernährung, Aktivität, Verhalten), Anti-Adipositas-Medikamente (GLP-1-Agonisten, dualer GIP/GLP-1), bariatrische Chirurgie. Multidisziplinäre Versorgung ist Standard.

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