Alkoholvergiftung: Muskelmasse vs. Körperfett – was den BAC tatsächlich bestimmt

Die Aussage „Übergewichtige werden schneller betrunken als muskulöse Personen gleichen Gewichts“ vereinfacht die Pharmakokinetik zu stark.

Schlüsseldeterminanten der Blutalkoholkonzentration (BAC)

1. Gesamtkörperwasser (TBW): Alkohol verteilt sich im Wasser. Muskel ≈73% Wasser; Fett ≈10% Wasser. Höhere Muskelmasse → größeres Verteilungsvolumen → niedrigerer BAC pro Gramm Alkohol.
2. Körperzusammensetzung: Bei gleichem Gewicht: höherer Fettanteil = niedrigeres TBW = höherer Spitzen-BAC.
3. Gastrische ADH: Männer haben höhere gastrische Alkoholdehydrogenase → geringere First-Pass-Metabolisierung bei Frauen.
4. Metabolische Rate: Lebermetabolismus (CYP2E1, ADH) variiert genetisch; nicht direkt mit Muskelmasse verbunden.
5. Trinkmuster: Rate, Nahrungsaufnahme, Getränketyp.

Praktische Implikation

Zwei 180-lb-Individuen: einer 15% Körperfett (muskulös), einer 30% Körperfett (übergewichtig). Die muskulöse Person hat ~10L mehr TBW → ~15–20% niedrigerer Spitzen-BAC von derselben Dosis. Aber Toleranz, Metabolismus und Verhalten sind wichtiger als die Zusammensetzung allein.

Fazit

Körperzusammensetzung beeinflusst BAC, aber Geschlecht, Genetik, Trinkgeschwindigkeit und Nahrung sind gleichermaßen oder wichtiger. Gehen Sie niemals davon aus, „Muskel schützt Sie“ oder „Gewicht bestimmt Betrunkenheit“.