Überschüssiges Adipösgewebe – besonders viszerales Fett – treibt systemische metabolische Dysfunktion an und erhöht das Risiko in fast jedem Organsystem.
Kardiometabolisch
- Bluthochdruck (mechanische und neurohormonale Mechanismen)
- Dyslipidämie (hohe Triglyzeride, niedriges HDL, kleine dichte LDL-Partikel)
- Typ-2-Diabetes (Insulinresistenz → β-Zell-Versagen)
- Koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, Schlaganfall
- Vorhofflimmern
Krebs (13+ Typen verknüpft)
- Postmenopausaler Brustkrebs, Endometriumkarzinom, Ovarialkarzinom
- Kolorektalkarzinom, Ösophagusadenokarzinom, Magenkarzinom (Kardia)
- Leber-, Gallenblasen-, Bauchspeicheldrüsen-, Nierenkrebs
- Schilddrüsenkrebs, Multiples Myelom, Meningeom
- Mechanismen: Chronische Entzündung, Insulin/IGF-1-Signalgebung, Sexualhormone, Adipokine
Respiratorisch und Mechanisch
- Obstruktive Schlafapnoe (Kollaps der Atemwege)
- Adipositas-Hypoventilationssyndrom
- Asthma-Exazerbation
- Arthrose (Knie, Hüfte, Wirbelsäule – mechanische Last plus entzündliche Mediatoren)
- Chronische Kreuzschmerzen
Gastrointestinal und Hepatisch
- NAFLD → NASH → Zirrhose (heute führende Indikation für Lebertransplantation)
- Refluxkrankheit (erhöhter intraabdomineller Druck)
- Gallensteine (Cholestersupersättigung)
- Pankreatitis-Risiko
Renal und Reproduktiv
- CKD (Hyperfiltration, Entzündung, vermittelt durch Diabetes/HTN)
- Unfruchtbarkeit (PCOS, Anovulation, männlicher Hypogonadismus)
- Schwangerschaftskomplikationen (Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, Makrosomie, Totgeburt)
Psychische Gesundheit und Lebensqualität
- Depression, Angst (bidirektionale Beziehung)
- Gewichtsstigmatisierung und Diskriminierung → Gesundheitsvermeidung
- Reduzierte Mobilität, soziale Teilhabe, berufliche Auswirkungen
Management-Impact
Bereits 5–10 % Gewichtsabnahme verbessert metabolische Parameter, Blutdruck, Schlafapnoe, Gelenkschmerzen und Diabeteskontrolle signifikant. Ein multimodaler Ansatz (Ernährung, Aktivität, Verhaltenstherapie, Pharmakotherapie, bariatrische Chirurgie), zugeschnitten auf den Einzelnen, erzielt die besten Ergebnisse.
