Stumpfes oder penetrierendes Augen-/Kopftrauma kann traumatisches Glaukom verursachen – oft verzögert um Monate bis Jahre.
Mechanismen
- Winkelrezession: Ziliarkörperriss → beeinträchtigter trabekulärer Abfluss → verzögerter IOP-Anstieg (Monate-Jahre später).
- Hyphem: Blut in der Vorderkammer verstopft Trabekelwerk; Wiederblutungen erhöhen das Risiko.
- Entzündliches Debris: Fibrin, Zellen behindern Abfluss.
- Linsenverlagerung: Subluxation/Luxation → Pupillärblock oder Winkelverschluss.
- Kortikosteroid-Response: Post-traumatische Steroidgabe → steroidinduziertes Glaukom.
- Direkter Sehnerventrauma: Kontusion/Schneiden → glaukomatöse Neuropathie unabhängig vom IOP.
Symptome (oft asymptomatisch früh)
- Peripherer Sehverlust (spät).
- Augenschmerz, Kopfschmerz (bei akutem IOP-Anstieg).
- Halo, verschwommenes Sehen (Hornhautödem).
- Übelkeit/Erbrechen (akuter Winkelverschluss).
Screening & Monitoring
- Basisuntersuchung nach jedem signifikanten Augen-/Kopftrauma: IOP, Gonioskopie (Winkelrezession), dilatierter Fundus, OCT RNFL, Gesichtsfeld.
- Nachsorge: 1 Woche, 1 Monat, 3 Monate, 6 Monate, dann jährlich lebenslang, wenn Winkelrezession vorliegt.
Behandlung
- IOP-senkende Tropfen (Prostaglandin-Analoga, β-Blocker, α-Agonisten, CAI).
- Laser-Trabekuloplastik (wenn Winkel offen).
- Operation (Trabekulectomie, Tuben-Shunt, MIGS) wenn medikamentös nicht kontrolliert.
- Entzündung, Hyphem, Linsenprobleme akut behandeln.
Kernbotschaft
Jeder mit einer Vorgeschichte von signifikantem Augen- oder Kopftrauma benötigt lebenslange Glaukom-Überwachung – auch wenn die erste Untersuchung normal ist.
