Definition
Myopie (Kurzsichtigkeit) ist ein Brechungsfehler, bei dem entfernte Objekte verschwommen erscheinen, während nahe Objekte klar bleiben. Der Brennpunkt fällt vor die Netzhaut statt auf sie.
Optische Ursachen
- Axiale Myopie (am häufigsten): Augapfel ist zu lang (Axiallänge >24 mm). Licht fokussiert vor der Netzhaut. Jede 1 mm Zunahme ≈ -3.00 D Myopie.
- Brechungs- (Krümmungs-)Myopie: Hornhaut und/oder Linse zu stark gekrümmt (übermäßige Brechkraft). Seltener.
- Index-Myopie: Erhöhter Brechungsindex der Linse (nukuläre Sklerose/Katarakt).
Risikofaktoren
- Genetik (elterliche Myopie – starker Prädiktor).
- Umwelt: Naharbeit (Lesen, Bildschirme), begrenzte Zeit im Freien (<2 Std./Tag), geringe Lichtbelastung, Bildungsniveau, Urbanisierung.
- Beginn typischerweise Kindheit/Adoleszenz; schreitet bis Anfang 20 fort.
Symptome
- Verschwommene Fernsicht (Tafel, Schilder, TV, Gesichter).
- Kneifen (Lochblende-Effekt verbessert vorübergehend den Fokus).
- Augenbelastung, Kopfschmerzen nach Fernaufgaben.
- Gegenstände nah halten; nah am Bildschirm sitzen.
- Nachts Schwierigkeiten beim Autofahren (Blendung, Lichtkreise).
Korrekturoptionen
- Brillen: Konkave (minus) Linsen divergentieren Licht, um auf der Netzhaut zu fokussieren. Einfach, sicher, nicht-invasiv.
- Kontaktlinsen: Weich (sphärisch, torisch für Astigmatismus, multifokal für Presbyopie), RGP, Hybrid, Orthokeratologie (Ortho-K – über Nacht Hornhautumformung).
- Brechende Chirurgie (Erwachsene, stabile Rezeptur ≥1 Jahr):
- LASIK (Lappen + Excimer-Ablation) – am häufigsten.
- PRK (Oberflächenablation) – dünnere Hornhäute, kein Lappen.
- SMILE (Lentikulextraktion) – minimal-invasiv.
- ICL (Implantierbare Collamer-Linse) – hohe Myopie, dünne Hornhäute, Trockenes Auge; reversibel.
- Myopiekontrolle (Kinder – Progression verlangsamen):
- Ortho-K (über Nacht Linsen).
- Niedrigdosiertes Atropin (0.01–0.05 %).
- Multifokale / Defokus-inkorporierte weiche Kontaktlinsen (MiSight, Abiliti).
- Erhöhte Zeit im Freien (≥2 Std./Tag) – stärkster umweltbedingter Schutzfaktor.
Langzeitüberwachung
Hohe Myopie (≥-6.00 D oder Axiallänge ≥26 mm) erhöht das lebenslange Risiko für Netzhautablösung, Grünem Star, myope Makulopathie, Katarakt. Regelmäßige dilatierte Augenuntersuchungen sind essenziell.
