Eine Gerste (Hordeolum) ist eine akute, schmerzhafte Infektion einer Augenliderdrüse. Zwei Arten existieren:
- Externes Hordeolum: Infektion der Zeis (talgbildend) oder Moll (apokrin) Drüsen am Wimpernfollikel.
- Internes Hordeolum: Infektion der Meibom-Drüse (Tarsalplatte); zeigt zur Bindehaut hin.
Ätiologie
- Primärer Erreger: Staphylococcus aureus (90–95 %).
- Mechanismus: Drüsenöffnungobstruktion → Stau → bakterielle Proliferation → Abszessbildung.
Risikofaktoren
| Kategorie | Faktoren |
|---|
| Hygiene | Augenreiben mit ungewaschenen Händen, abgelaufene/verunreinigte Augen-Make-up, schlechte Kontaktlinsenhygiene |
| Oktoberfläche | Blepharitis (chronisch), Meibom-Drüsenfunktionsstörung (MGD), Trockenes Auge |
| Hauterkrankungen | Rosazea, seborrhoisches Ekzem, atopisches Ekzem |
| Systemisch | Diabetes, Immunsuppression, Hyperlipidämie, Stress, Schlafentzug |
| Hormonell | Pubertät, Menstruation, Schwangerschaft, orale Kontrazeptiva |
| Rezidiv | Vorherige Gerste → Restkolonisation, Biofilm |
Klinische Merkmale
- Lokalisierte Rötung, Schwellung, Druckschmerz am Lidrand.
- Lokale Druckempfindlichkeit über der betroffenen Drüse.
- Eiterpunkt (gelblich) kann erscheinen.
- Präaurikuläre Lymphadenopathie (gelegentlich).
Behandlung
- Konservativ (Erstwahl): Warme Kompressen 10–15 Min, 4×/Tag → fördert Drainage. Lidhygiene (verdünntes Babyshampoo oder kommerzielle Lidtücher).
- Topische Antibiotika: Erythromycin- oder Bacitracin-Salbe (wenn drainierend oder schwer).
- Orale Antibiotika: Bei ausbreitender Cellulitis, Immunsuppression oder Rezidiv (Doxycyclin, Azithromycin, TMP-SMX).
- Inzision & Drainage: Wenn punktierend, nicht abheilend in 1–2 Wochen; durch Augenarzt.
- Nicht ausdrücken: Risiko orbitale Cellulitis, Kavernöser Sinusthrombose.
Prävention
- Tägliche Lidreinigung (bei Blepharitis/MGD).
- Augen-Make-up alle 3–6 Monate austauschen; nicht teilen.
- Kontaktlinsenhygiene: Reiben/Spoülen, Etui alle 3 Monate austauschen.
- Rosazea, Seborrhoe, Diabetes behandeln.
- Omega-3-Supplementierung kann die Meibum-Qualität verbessern.
Differentialdiagnose: Chalazion
Chronischer, schmerzloser, fester lipogranulomatöser Knoten durch Meibom-Drüsenobstruktion (steril). Wird ähnlich behandelt, aber weniger dringend; intralesionales Steroid oder Exzision, wenn persistierend.
