Die Netzhautablösung (RD) ist ein augenbedrohender Notfall, bei dem die neurosensorische Netzhaut von der darunterliegenden Netzhautpigmentepithelschicht (RPE) abhebt. Eine rasche Reparatur ist unerlässlich, um das Sehvermögen zu erhalten.
Klassische Symptome (Die „3 F“)
- Lichtblitze (Photopsie): Kurze, bogenförmige Streifen im peripheren Sehfeld (Glaskörperzug auf die Netzhaut).
- Fliegen (Mouches volantes): Plötzliche Zunahme — „Dusche von Punkten“, Spinnweben, Fäden (Glaskörperblutung oder Pigmentzellen).
- Gesichtsfeldausfall (Vorhang/Schatten): Progressiver Verlust des peripheren Sehfeldes → zentral; wie ein herabsteigender dunkler Vorhang.
Arten der Netzhautablösung
| Typ | Mechanismus | Häufige Ursachen |
|---|
| Rhegmatogen (RRD) |
Netzhautriss → Glaskörperflüssigkeit gelangt in den subretinalen Raum |
PVD, Trauma, Latticedegeneration, hohe Myopie, vorherige Operation |
| Traktional (TRD) |
Fibrovaskuläre Membranen ziehen die Netzhaut |
Proliferative diabetische Retinopathie, ROP, Venenverschluss, Trauma |
| Exsudativ (Serös) |
Flüssigkeitsansammlung ohne Riss (Blut-Retina-Barriere-Störung) |
AMD, Uveitis, Tumore, VKH, Bluthochdruck, Präeklampsie |
Risikofaktoren
- Hohe Myopie (>-6D) — 10x Risiko
- Vorheriger Katarakt-OP (↑ PVD)
- Trauma, Familienanamnese, Latticedegeneration
- Alter >50 (PVD-Inzidenz ↑)
Dringlichkeit & Behandlung
Makula-on (zentrales Sehvermögen intakt): Notfallreparatur innerhalb von 24 Stunden (bestes Sehergebnis).
Makula-off: Dringend (innerhalb von Tagen); Sehverlustvorhersage weniger vorhersehbar.
Chirurgische Optionen
- Pneumatische Retinopexie: Praxisbasiert; Gasblase + Laser/Kryo; für oberen, einzelnen Riss <1 Uhrzeiger-Stunde, keine PVR. Patientenlagerung kritisch.
- Skleralbuckel: Silikonband drückt Augenwand ein; unterstützt Riss; keine Vitrektomie. Gut für junge, phake, untere Risse.
- Pars-plana-Vitrektomie (PPV): Glaskörper entfernen, Traktion lindern, Laser, Gas/Öl-Tamponade. Am häufigsten bei komplexer RRD, TRD, Medientrübung.
- Kombiniert: Buckel + Vitrektomie bei komplexen Fällen.
Postoperative Pflege
- Lagerung (gesichtabwärts bei Gas/Öl-Tamponade).
- Keine Flugreise / hohe Höhe bis Gas resorbiert (2–8 Wochen).
- Nachsorge: 1 Tag, 1 Woche, 1 Monat, 3 Monate.
Wenn Sie plötzliche Lichtblitze, Fliegen oder einen Vorhang verspüren — suchen Sie HEUTE einen Augenarzt auf.
