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Klumpen am inneren Augenwinkel: Gerstenkorn, Hagelkorn und andere Ursachen erklärt

Ein Klumpen am medialen Canthus (inneren Augenwinkel) kann von mehreren Augenlid- und Tränenstrukturen ausgehen. Eine genaue Identifizierung ist für die angemessene Behandlung unerlässlich.

Häufige Ursachen

Erkrankung	Wichtige Merkmale	Behandlung
Gerstenkorn (Hordeolum)	Akut, schmerzhaft, rot, schmerzhafter Knoten am Lidrand; eitriges Zentrum; S. aureus-Infektion der Zeiss/Moll-Drüsen (extern) oder Meibom-Drüse (intern)	Warme Kompressen 4×/Tag × 10–15 Min; topische Antibiotika-Salbe bei Abfluss; Inzision & Drainage bei Punktierung
Hagelkorn (Chalazion)	Chronisch, schmerzlos, harter Knoten im Tarsalplatten; verstopfte Meibom-Drüse; granulomatöse Entzündung; kann groß werden	Warme Kompressen + Lidmassage; intralesionales Steroid (Triamcinolon); I&D wenn persistierend >4–8 Wochen
Blepharitis	Chronische Lidrandentzündung; Krustchen, Telangiektasien, Schaum; Meibom-Drüsenfunktionsstörung; assoziiert mit Rosazea, Seborrhoe	Lidhygiene (Reinigung, warme Kompressen), Omega-3, topisches Azithromycin/Cyclosporin, orales Doxycyclin
Konjunktivitis	Papilläre Reaktion auf der tarsalen Konjunktiva (Kopfsteinpflaster); viral (wässrig, Follikel) oder bakteriell (eitrig)	Viral: unterstützend; Bakteriell: topische Antibiotika; Allergisch: Antihistamin/Mastzellstabilisator-Tropfen
Dacryoadenitis	Tränendrüsenentzündung (superolateraler Orbit); Schmerz, Schwellung, Ptosis, S-förmiges Lid; infektiös (Mumps, EBV, Staph) oder inflammatorisch (Sjögren, IgG4-RD, Sarkoidose)	Infektiös: Antibiotika/Antivirale; Inflammatorisch: Steroide, systemische Erkrankung behandeln; Abszess: I&D
Dacryozystitis	Tränensackinfektion (medialer Canthus, unterhalb des medialen palpebralen Bandes); Schmerz, Schwellung, Rötung, Reflux bei Druck; meist von NLDO	Orale Antibiotika (abdecken Staph/Strep); warme Kompressen; DCR (Dacryozystorhinostomie) bei rezidivierend
Kanalikulitis	Punktal-Ausbeulung, Konkremente (Schwefelgranulat), chronischer Ausfluss; Actinomyces	Kanalikulotomie mit Kürettage, Spülung

Warnsignale: Dringende Augenchirurgie-Überweisung

Sehveränderung, Exophthalmus, Okulomotorparese, Pupillendefekt
Starker Schmerz, ausbreitende Cellulitis, systemische Anzeichen
Immunkompromittierter Patient
Rezidivierend oder persistierend trotz Behandlung

Hauspflege (bei leichten Fällen)

Warme Kompressen (sauberer Waschlappen, 40–45 °C) 4× täglich × 10 Minuten.
Lidhygiene: verdünntes Babyshampoo oder kommerzielle Lidtücher.
Klumpen NICHT ausdrücken oder aufplatzen lassen.
Kontaktlinsen und Augen-Make-up absetzen.

Die meisten medialen Canthus-Klumpen sind gutartig (Hagelkorn, Gerstenkorn). Persistierende oder atypische Läsionen erfordern eine Biopsie, um ein Sebazellkarzinom, Basalzellkarzinom oder Lymphom auszuschließen.

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