Eine umfassende Augenuntersuchung bewertet die Sehfunktion, den Brechungsstatus, die Augengesundheit und systemische Erkrankungen mit augenärztlichen Manifestationen. Sie ist der Eckpfeiler der präventiven Sehversorgung und der frühen Erkrankungserkennung.
1. Sehschärfe-Testung
- Fernsicht: Snellen- oder ETDRS-Tafel in 20 ft (6 m). Aufgezeichnet als Bruch (z. B. 20/20).
- Nahsicht: In 16 in (40 cm) mit Nahkarte – wesentlich für die Presbyopie-Bewertung.
2. Refraktion
- Autorefraktion/Autokeratometrie: Objektiver Ausgangswert für Brechungsfehler und Hornhautkrümmung.
- Subjektive Refraktion (Phoropter): Feinjustierung von Sphäre, Zylinder, Achse für präzise Brillen-/Kontaktlinsenverordnung.
- Keratometrie: Hornhautkrümmungsmessung für Kontaktlinsenanpassung und Astigmatismus-Klassifikation.
3. Binokulares Sehen & Augenmotilität
- Pupillenreflexe: Direkte/consensuale Lichtreflexe; Schwinglichttest auf relativer afferenter Pupillendefekt (RAPD).
- Augenbewegungen: Versionen, Ductionen, Ausrichtung (Decken/Entdecken, abwechselnde Deckung), Nahkonvergenzpunkt.
- Stereopsis: Tiefenwahrnehmung (Titmus-Fliege, Randot-Kreise).
4. Spaltlampen-Biomikroskopie
Hochvergrößernde Untersuchung des Vorderabschnitts: Augenlider, Wimpern, Bindehaut, Sklera, Hornhaut (Schichten, Endothel), Vorderkammer (Zellen/Flare), Iris, Linse. Erkennt Katarakt, Hornhautdystrophien, trockenes Auge, Blepharitis, Uveitis, Kammerwinkelstrukturen (Gonioskopie).
5. Augeninnendruck (IOP)-Messung
- Goldmann-Applanationstonometrie (Goldstandard), nicht-kontakt (Luftstoß), oder Rückschlag (iCare).
- Normalbereich: 10–21 mmHg. Zentrale Hornhautdicke (Pachymetrie) zur IOP-Korrektur gemessen.
6. Dilatierte Fundus-Untersuchung
Nach pharmakologischer Dilatation (Tropicamid ± Phenylephrin) werden Netzhaut, Sehnerv, Makula, Gefäße und Glaskörper mittels indirekter Ophthalmoskopie und/oder Spaltlampe mit Kondensationslinse (90D, 78D) untersucht. Wesentlich zur Erkennung diabetischer Retinopathie, AMD, Netzhautrissen/-ablösungen, Glaukom, Gefäßverschlüssen.
7. Zusätzliche Tests (falls indiziert)
- Gesichtsfeldprüfung (Perimetrie): Humphrey 24-2/30-2 für Glaukom, neurologische Defekte.
- Optische Kohärenztomographie (OCT): Hochauflösende Querschnittsbilder von RNFL, Makula, Sehnerv – Glaukom, Makulakrankheiten.
- Hornhauttopographie/-tomographie: Oberflächenmapping für Keratokonus, refraktive Chirurgieplanung, postchirurgische Bewertung.
- Fundusfotografie: Dokumentation und langfristiger Vergleich.
- Meibographie: Infrarotbildgebung der Meibom-Drüsen zur MGD-Bewertung.
8. Kontaktlinsen-Evaluierung (falls zutreffend)
Sitz, Bewegung, Zentrierung, Hornhautgesundheit mit aktuellen Linsen; Test neuer Designs/Materialien bei Bedarf.
9. Nachbesprechung
Der Arzt bespricht Befunde, Diagnosen, Verordnungen (Brillen, Kontakte, Medikamente) und empfiehlt ein Nachsorgeintervall.
Empfohlene Häufigkeit
- Erwachsene 18–60: Alle 2 Jahre (jährlich bei Risikofaktoren: Diabetes, Hypertonie, Glaukom-Familienanamnese, Kontaktlinsentragen).
- Erwachsene 61+: Jährlich.
- Kinder: 6 Monate, 3 Jahre, vor der 1. Klasse, dann alle 1–2 Jahre.
Eine umfassende Augenuntersuchung ist mehr als ein Sehtest – sie ist ein Fenster in Ihre systemische Gesundheit. Vereinbaren Sie Ihren Termin rechtzeitig.
