Häufige Augensymptome: Ursachen und wann Sie einen Augenarzt aufsuchen sollten

Augensymptome reichen von harmlos bis sehbedrohend. Das Erkennen von Warnsignalen sichert rechtzeitige Interventionen. Nachfolgend ein symptomorientierter Leitfaden mit häufigen Ätiologien und Dringlichkeitshinweisen.

1. Rotes Auge

Häufig: Konjunktivitis (viral, bakteriell, allergisch), trockenes Auge, Subkonjunktivalblutung, Kontaktlinsenreizung.
Dringend: Uveitis (Schmerz, Photophobie, Verschwommen), akutes Winkelverschluss-Glaukom (starker Schmerz, Übelkeit, Halos), mikrobielle Keratitis (kontaktlinsenbedingt), Skleritis (tief bohrender Schmerz), Hornhautgeschwür.

2. Juckreiz

Häufig: Allergische Konjunktivitis (saisonal/perennial), Blepharitis, trockenes Auge.
Wichtige Unterscheidung: Juckreiz = Merkmal von Allergie; Schmerz deutet auf Infektion/Entzündung hin.

3. Tränenfluss (Epiphora)

Reflextränenfluss: Trockenes Auge (paradox), allergische Konjunktivitis.
Obstruktiv: Nasolarmalbehindernis (ständiger Tränenfluss, Sekret), Punktumstenose, Lidfehlstellung (Ektropion/Entropion).

4. Augenschmerz

Oberflächlich: Hornhautabschürfung, Fremdkörper, trockenes Auge, Keratitis.
Tief/orbital: Uveitis, Skleritis, Orbitazellulitis, Optikusneuritis, Sinusitis.
Glaukomatös: Akuter Winkelverschluss (starker Schmerz + Übelkeit/Erbrechen).

5. Verschwommenes Sehen

Brechend: Unkorrigierte Myopie, Hyperopie, Astigmatismus, Presbyopie.
Pathologisch: Katarakt, Glaukom, AMD, diabetische Retinopathie, Netzhautvenenverschluss, Optikusneuritis.
Plötzlich: Netzhautablösung, Gefäßverschluss, Glaskörperblutung – Notfall.

6. Fliegende Mück

Gutartig: Altersbedingte Glaskörpersynärese, hintere Glaskörperabhebung (PVD).
Besorgniserregend: Plötzlicher Beginn mit Lichtblitzen → Netzhautriss/-ablösung. Erfordert dringende dilatierte Untersuchung.

7. Lichtblitze (Photopsie)

Typischerweise durch Glaskörpertraktion auf der Netzhaut (PVD, Netzhautriss). Auch bei Migräneaura (skintillierendes Skotom, 15–30 Min, oft beidseitig).

8. Halos um Lichter

Hornhautödem (akutes Glaukom, Fuchs-Dystrophie, Kontaktlinsenüberlastung), Katarakt, post-refraktive Chirurgie.

9. Doppelbilder (Diplopie)

Monokular: Katarakt, Hornhautunregelmäßigkeit, trockenes Auge – besteht bei abgedecktem Auge fort.
Binokular: Hirnnervenlähmungen (III, IV, VI), Basedow-Krankheit, Myasthenia gravis, Hirnstammlesion, Orbitafraktur. Neue binokulare Diplopie = dringende Evaluation.

10. Nachtblindheit (Nyctalopie)

Retinitis pigmentosa, Vitamin-A-Mangel, Katarakt, Glaukom, hohe Myopie.

11. Verlust des peripheren Gesichtsfelds

Glaukom (arcuate Skotome), Retinitis pigmentosa, Optikusnervenlesionen, Hypophysentumoren (bitemporale Hemianopsie).

12. Plötzlicher Sehverlust

Notfall: Zentrale Netzhautarterienverschluss (schmerzlos, tief), Netzhautablösung (Vorhang/Schatten), ischämische Optikusneuropathie, Glaskörperblutung, Okzipitalschlaganfall. Sofortige Behandlung suchen.

Wann Sie umgehend einen Augenarzt aufsuchen sollten

• Plötzliche Sehveränderung, -verlust oder neue Fliegen/Lichtblitze
• Augenschmerz mit Rötung, Photophobie oder Übelkeit
• Trauma, Chemikalienkontakt, Fremdkörpergefühl
• Neue Diplopie, Pupillenasymmetrie oder hängendes Lid
• Chronische Symptome, die auf rezeptfreie Behandlung >48 Stunden nicht ansprechen