Winkelrezessionsglaukom: Posttraumatisches Sekundärglaukom

Die verzögerte Bedrohung des Sehens durch stumpfes Trauma

Winkelrezessionsglaukom (ARG) ist ein sekundäres Offenwinkelglaukom, das durch stumpfes Augentrauma verursacht wird, das den Kammerwinkel des Auges beschädigt, was zu einer beeinträchtigten Kammerwasserabfuhr und erhöhtem Augeninnendruck (IOP) führt. Der Winkel zwischen Iris und Hornhaut weitet sich aufgrund eines Risses des Ziliarkörpers, was im Laufe der Zeit zu Sehnervenschäden und Sehverlust führen kann.

Ursachen & Mechanismus

Stumpfes Trauma (Sportverletzungen, Übergriffe, Autounfälle, Stürze) verursacht einen Riss des Ziliarkörpers vom Skleralsporn. Diese „Winkelrezession“ stört das Trabekelwerk und reduziert die Abflusskapazität. Die IOP-Erhöhung kann Monate bis Jahre nach der ersten Verletzung auftreten.

Symptome

Frühes ARG ist typischerweise asymptomatisch. Spätere Symptome umfassen:

• Verschwommenes Sehen
• Fleckiger peripherer Sehverlust
• Augenschmerz oder -beschwerden
• Kopfschmerzen
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie)
• Halo-Effekte um Lichter

Diagnose

• Anamnese von Augentrauma
• Gonioskopie: zeigt erweiterten Winkel mit Rezession
• Erhöhter IOP (oft asymmetrisch)
• Sehnervenkuppung und Gesichtsfelddefekte

Behandlung

Ziel: IOP kontrollieren, um weitere Sehnervenschäden zu verhindern.

• Medikamente: Prostaglandin-Analoga, Betablocker, Alpha-Agonisten, CAIs
• Laser: SLT, Argon-Laser-Trabekuloplastik (ALT)
• Operation: Trabekulectomie, Glaukom-Drainagegeräte, MIGS
• Kataraktoperation: Kann helfen, wenn Katarakt vorhanden ist

Prävention & Monitoring

• Schutzbrillen bei risikoreichen Aktivitäten
• Regelmäßige Augenuntersuchungen nach jeder Augenverletzung (lebenslanges Monitoring)
• Blutdruckkontrolle
• Gesunder Lebensstil: Bewegung, ausgewogene Ernährung, Rauchstopp

Früherkennung durch Nachsorge nach Trauma ist kritisch, da ARG jahrelang still entwickeln kann.