Der Fokus des Auges wird von der Linse bestimmt, einer klaren Struktur von der Größe und Form eines M&M-Bonbons, die sich direkt hinter Iris und Pupille befindet. Verschiedene Erkrankungen der Linse oder anderer Augenpartien können die Fokussierung beeinträchtigen – angeboren, in der Jugend oder im Alter.
Drei häufige Brechungsfehler sind Kurzsichtigkeit (Myopie), Weitsichtigkeit (Hyperopie) und Alterssichtigkeit (Presbyopie). Beim normalen Sehen (Emmetropie oder 20/20-Sicht) liegt der Brennpunkt auf der Makula in der Netzhautmitte. Bei Kurzsichtigkeit fällt der Punkt vor der Makula ein; bei Weitsichtigkeit hinter dem Auge, sodass nahe Objekte unscharf sind. Presbyopie tritt meist ab 40 auf und erschwert das Sehen in der Nähe. Betroffene benötigen meist Gleitsicht- oder Lesebrillen.
Katarakt entsteht, wenn die Linse trüb wird oder undurchsichtige Partien entwickelt, was zu verschwommenem Sehen führt. Der Begriff leitet sich vom lateinischen Wort für Wasserfall ab, da Betroffene das Gefühl haben, durch einen Wasserfall zu schauen. Etwa die Hälfte der Amerikaner über 80 ist betroffen. Eine Operation kann helfen. Symptome sind verschwommenes Sehen, Lichtempfindlichkeit, Lichtkreise, verblassende oder vergilbte Farben sowie Doppelbilder.
Glaukom wird durch erhöhten Augeninnendruck verursacht, der auf den Sehnerv drückt und Tunnelblick oder andere Gesichtfeldausfälle hervorrufen kann. Frühstadien werden medikamentös oder operativ behandelt. Hauptsymptom ist der Verlust des peripheren Sehfelds.
Bei der Makuladegeneration verschlechtert sich die Makula in der Netzhautmitte, was zu einem verschwommenen oder blinden Fleck in der Gesichtszentrale führt. Die altersbedingte Makuladegeneration ist die häufigste Ursache für Sehverlust bei über 60-Jährigen. Obwohl es keine Heilung gibt, kann eine Früherkennung das Sehvermögen teilweise erhalten.
Mit zunehmendem Alter kann der glaskörperartige Glaskörper flüssiger werden, sodass sich Ablagerungen bewegen und manchmal ins Gesichtsfeld treten. Diese „Fliegen“ sind meist harmlos und erscheinen als bewegliche Punkte. Häufiges Auftreten oder Kombination mit anderen Symptomen kann jedoch auf ernsthafte Probleme wie einen Netzhautriss oder Augentumore hindeuten.

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