Eine Verfärbung der Sklera kann unterschiedliche Ursachen haben, von harmlosen bis hin zu gesundheitsgefährdenden. Die meisten rezeptfreien Augentropfen behandeln gerötete Sklera, meist durch eine Zubereitung, die die Größe der Oberflächenblutgefäße verringert. Braune Flecken auf der Sklera sprechen möglicherweise nicht auf diese Art von Behandlung an, und die zugrunde liegende Erkrankung kann eine medizinische Intervention erfordern. Daher ist es ratsam, professionelle medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, anstatt selbst zu diagnostizieren oder zu behandeln.
Nicht jede braune Verfärbung hat dieselbe Ursache, daher ist es wichtig, zunächst die wahrscheinlichste Quelle zu diagnostizieren, um zu entscheiden, ob eine Behandlung erforderlich ist. Im Allgemeinen sind die meisten braunen Flecken gutartig und entweder von Geburt an vorhanden (wie eine Sommersprosse am Auge) oder eine normale altersbedingte Entwicklung. Einige Augenverfärbungen können durch Medikamente wie Chlorpromazin oder durch die Einnahme von Gold verursacht werden. Andere können auf eine Skleramelanozytose zurückzuführen sein, die ebenfalls gutartig ist und häufiger bei asiatischen Bevölkerungsgruppen vorkommt. Dunklere Hauttypen können eine „schlammige“ braune Sklera als normale Variante aufgrund ihrer erhöhten Anzahl an Melanozyten aufweisen. Jeder braune Fleck, der zu wachsen scheint oder seine Form verändert, sollte jedoch von einem Augenarzt untersucht werden, um sicherzustellen, dass er nicht bösartig ist.
Unabhängig von der Ursache können braune Flecken nur durch chirurgische Eingriffe entfernt werden, die von einem lizenzierten und qualifizierten medizinischen Anbieter durchgeführt werden müssen. Wenn die Flecken aus kosmetischen Gründen entfernt werden sollen, wird die Krankenversicherung die Operation wahrscheinlich nicht bezahlen. Sind die Flecken bösartig, wird der Augenarzt die geeignete Behandlung bestimmen und die Person gegebenenfalls an einen Onkologen für eine erforderliche Nachsorge-Chemotherapie überweisen. Alle chirurgischen Eingriffe müssen von einem lizenzierten Augenarzt durchgeführt werden und dürfen niemals von Laien vorgenommen werden.
Die beiden chirurgischen Optionen sind entweder die Entfernung des betroffenen Skleragebiets allein oder die Entfernung der Bindehautschicht des Auges (sogenannte „Konjunktivektomie“) und das Nachwachsen lassen ohne den braun pigmentierten Bereich. Falls eine Operation erforderlich ist, entscheidet der Augenarzt über die anzuwendende Methode; diese kann von Fall zu Fall variieren.

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