Schluckstörung (Dysphagie): Ursachen, Symptome und wann Sie zum Arzt gehen sollten

Deglutition ist der medizinische Begriff für den komplexen, koordinierten Prozess des Schluckens – das Bewegen von Nahrung/Flüssigkeit vom Mund zum Magen. Er umfasst über 30 Muskeln und mehrere Hirnnerven (V, VII, IX, X, XII), die in drei Phasen zusammenarbeiten: oral, pharyngeal und ösophageal.

Wenn dieser Prozess gestört ist, spricht man von Dysphagie. Sie ist ein Symptom, keine Diagnose, und signalisiert ein zugrunde liegendes Problem, das einer Abklärung bedarf.

Häufige Ursachen von Dysphagie

Red Flags, die eine dringende Abklärung erfordern

• Gewichtsverlust / Mangelernährung
• Rezidivierende Aspirationspneumonie (Husten/Würgen während der Mahlzeiten)
• Nahrungsimpaktion (Notfall)
• Neu aufgetretene Dysphagie > 2 Wochen
• Alter > 50 mit Risikofaktoren (Rauchen, Alkohol)

Diagnostisches Vorgehen

1. Klinische Anamnese & Untersuchung (Hirnnerven, Oropharynx)
2. Videofluoroskopische Schluckuntersuchung (VFSS) / Modifizierte Schluckröntgenuntersuchung – Goldstandard für die oropharyngeale Phase
3. Fiberoptische endoskopische Schluckuntersuchung (FEES)
4. Ösophagus-Manometrie bei Motilitätsstörungen
5. Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD) bei strukturellen Läsionen

Behandlung zielt auf die Ursache ab: Weitung bei Stenosen, PPIs bei GERD/EoE, Botox bei Achalasie, Diättexturmodifikation, Schlucktherapie (Sprachtherapeut), oder chirurgischer Eingriff. Ignorieren Sie anhaltende Schluckbeschwerden nie.