Dysphagie = subjektive Schluckbeschwerden. Klassifiziert nach Phase:
Oropharyngeale Dysphagie (Transfer-Problem)
- Neurologisch: Schlaganfall, Parkinson, ALS, MS, Myasthenia gravis.
- Strukturell: Zenker-Divertikel, cricopharyngeal bar, Tumore, Stenosen.
- Myopathisch: Inklusionskörpermyositis, Muskeldystrophie.
Ösophageale Dysphagie (Transit-Problem)
- Motilität: Achalasie (fehlende Ösophagus-Sphinkter-Entspannung), diffuse Ösophagusspasmus, Jackhammer, Sklerodermie.
- Mechanisch: Peptische Stenose, eosinophile Ösophagitis (EoE), Ringe/Netze, Tumore, extrinsische Kompression.
- GERD: Reflux → Entzündung, Stenose, Barrett-Ösophagus.
Weitere Mitfaktoren
- Medikamente: Anticholinergika, Bisphosphonate, Opioide, Chemotherapie, Radiotherapie.
- Infektionen: Candidiasis, HSV, CMV (immunkompromittiert).
- Altersbedingt: Presbyphagie (reduzierte Reserve).
Diagnostischer Pfad
- Anamnese: Feststoffe vs. Flüssigkeiten, Progression, Gewichtsverlust, Reflux, Aspiration.
- Videofluoroskopische Schluckuntersuchung (VFSS) / FEES für oropharyngeale Dysphagie.
- Ösophaguskontrast → Ösophagoskopie (Goldstandard für ösophageale Dysphagie).
- Manometrie bei Motilitätsstörungen.
Warnsignale
- Gewichtsverlust, Odynophagie, Hämatemesis, Neuauftreten >50, Halsmasse.
Multidisziplinär: Gastroenterologie, HNO, Sprachtherapie, Neurologie, Ernährung. Frühe Diagnose verbessert Ernährung, Aspirationsprävention, Lebensqualität.
