Immunprophylaxe umfasst Maßnahmen, die das Risiko von Infektionskrankheiten vorbeugen oder verringern, indem sie schützende Immunität anregen oder bereitstellen. Sie ist ein Eckpfeiler der öffentlichen Gesundheit und der klinischen Medizin.
1. Aktive Immunprophylaxe (Impfung)
Verabreichung eines Immunogens (Antigens), um das eigene Immunsystem des Empfängers zur Produktion von Antikörpern und Gedächtniszellen für einen langfristigen Schutz anzuregen.
- Typen: Lebend attenuiert (MMR, Windpocken, Gelbfieber), inaktiviert/abgetötet (Polio-IPV, Hepatitis A, Tollwut), Subunitär/rekombinant (Hepatitis B, HPV, azelluläre Keuchhustenimpfung), Toxoid (Tetanus, Diphtherie), mRNA (COVID-19), viraler Vektor (Ebola, COVID-19).
- Vorteile: Lang anhaltend (Jahre bis lebenslang), immunologisches Gedächtnis, Herdenimmunität.
- Beispiele: Kindheitsschema (DTaP, IPV, MMR, Varizellen, HepB, Hib, PCV, RV), Influenza (jährlich), COVID-19, Reiseimpfungen (Typhus, Gelbfieber), beruflich (Hepatitis B).
2. Passive Immunprophylaxe (Passivimmunisierung)
Direkte Verabreichung vorgeformter Antikörper für sofortigen, kurzfristigen Schutz (Wochen bis Monate). Es wird kein immunologisches Gedächtnis induziert.
- Antitoxine/Antisera: Antikörper gegen spezifische Toxine oder Gifte. Equinen oder menschlichen Ursprungs.
- Beispiele: Tetanus-Immunglobulin (TIG), Botulismus-Antitoxin, Schlangen-/Spinnenantiserum, Diphtherie-Antitoxin.
- Immunglobuline (IG): Gepoolte menschliche Plasmazellenantikörper.
- Standard-IG (IGIM/IGIV): Hepatitis A, Masern-Postexposition, Immundefizienz-Ersatztherapie.
- Hyperimmunes/Spezifisches IG: Hochtiter-Antikörper von Spendern mit hoher Immunität.
- Hepatitis-B-Immunglobulin (HBIG) – Postexposition, perinatal.
- Tollwut-Immunglobulin (RIG) – Postexposition zusammen mit Impfung.
- Varizella-Zoster-Immunglobulin (VariZIG) – Hochrisiko-Exposition.
- CMV-Immunglobulin (CMV-IGIV) – Transplantation.
- RSV-monoklonaler Antikörper (Nirsevimab, Palivizumab) – Säuglingsprophylaxe.
3. Postexpositionsprophylaxe (PEP)
Immunprophylaxe nach einer Exposition, um den Krankheitsausbruch zu verhindern oder die Schwere zu mildern. Zeitkritisch.
- Tollwut: RIG + 4-dosige Impfserie (Tage 0, 3, 7, 14).
- Hepatitis B: HBIG + Impfserie (wenn ungeimpft/Non-Responder).
- HIV: Antiretrovirale PEP (keine Immunprophylaxe, aber gleiches Prinzip) innerhalb von 72 Stunden.
- Tetanus: TIG + Auffrischung, wenn die Wunde kontaminiert ist und der Impfstatus unvollständig/unbekannt ist.
- Varizellen: VariZIG für hochrisikoexponierte Personen; Impfung innerhalb von 3–5 Tagen für andere.
Zukünftige Entwicklungen
- Universelle Impfstoffe (breit schützend).
- Mukosale Impfstoffe (intranasal/oral) für mukosale Immunität.
- Monoklonale Antikörper zur Prävention (z. B. RSV, COVID-19, Malaria).
- Therapeutische Impfstoffe (Krebs, chronische Infektionen).
Die Immunprophylaxe hat die Pocken ausgerottet, die Polio nahezu ausgerottet und rettet jährlich Millionen von Leben. Laufende Innovationen erweitern ihre Reichweite gegen alte und neue Bedrohungen.
