Sjögren-Syndrom und Anästhesie: Ein umfassender Überblick

Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, was bedeutet, dass das Immunsystem eine Anomalie entwickelt, bei der Immunzellen die eigenen natürlichen Zellen des Körpers angreifen. Es tritt im Allgemeinen bei Frauen in ihren späten 40ern auf und kann zur Zerstörung verschiedener exokriner Drüsen führen, wie beispielsweise derer, die für Tränen und Speichel verantwortlich sind. Im Gegensatz zu vielen Autoimmunerkrankungen gibt es keine Fälle, in denen es in Remission geht, und es gibt keine bekannte Heilung. Als Folge konzentrieren sich viele Behandlungen für Sjögren auf die Kontrolle der Symptome.

Sjögren-Symptome

Die Symptome des Sjögren-Syndroms werden durch einen Mangel an Sekreten bestimmter Drüsen verursacht. Die primären Symptome sind Trockenheit der Augen und des Mundes, die durch einen Mangel an Aktivität der Tränendrüsen (verantwortlich für Tränen) bzw. der Speicheldrüsen verursacht werden. Weitere Symptome umfassen Trockenheit der Nase, der Vagina und der Haut.

Zu vermeidende Medikamente

Aufgrund der Symptome des Sjögren-Syndroms sind bestimmte Medikamente während einer Allgemeinanästhesie zu vermeiden. Dazu gehören alle Anticholinergika, da diese Medikamente die Symptome nur verschlimmern werden. Beispiele für diese Anästhetika mit anticholinergen Wirkungen sind Atropin, Glycopyrrolat und Diphenhydramin.

Allgemeinanästhesie und Steroide

In extremen Fällen nehmen Patienten, die an Sjögren-Syndrom leiden, möglicherweise Kortikosteroide als Teil ihrer Behandlung ein. Dies geschieht, weil diese Steroide das Immunsystem unterdrücken, was dann die Auswirkungen dieser Autoimmunerkrankung reduziert. Da die Wirkungen von Kortikosteroiden von Stress beeinflusst werden und weil eine Allgemeinanästhesie (und die darauffolgende Operation) Stress für den Körper verursacht, benötigen Patienten, die Kortikosteroide einnehmen, eine „Stress“-Dosierung ihrer Medikamente (im Allgemeinen weniger als ihre normale Dosis), bevor sie eine Allgemeinanästhesie erhalten.

Bedingungen im Operations- und Aufwachraum

Um zu verhindern, dass sich Mund und Augen während einer Allgemeinanästhesie austrocknen, müssen bestimmte Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden. Die Temperatur im Operationssaal muss erhöht werden, da Patienten mit Sjögren-Syndrom anfällig für das Raynaud-Phänomen sind, bei dem die Durchblutung der Finger reduziert ist. Der Patient benötigt auch einen Luftbefeuchter im Raum, und die Krankenschwester sollte sorgfältig schmieren und zusätzliche Sorgfalt walten lassen, wenn ein Endotrachealtubus platziert wird. Der Patient muss auch während der Erholung gut hydriert gehalten werden, sowie ausreichend künstliche Tränen haben, um die Augen während der Erholung vor dem Austrocknen zu schützen.

Überlegungen während der Operation

Ein weiterer Aspekt des Sjögren-Syndroms, der berücksichtigt werden muss, sind die Fibromyalgie (Muskelschmerzen) und Arthritis, die das Syndrom oft begleiten. Dies, kombiniert mit der Allgemeinanästhesie, kann das Bewegen und Positionieren des Patienten sehr schwierig machen, da die Gelenke ungewöhnlich steif sein können. Als Folge muss die Bewegung und Positionierung des Patienten mit dem gesamten Operationsteam abgestimmt werden, sowohl um den Chirurgen zu helfen als auch um den Patienten nicht zu stören, was möglicherweise dazu führen könnte, dass er aus der Narkose „erwacht“.