Asthma ist eine chronische entzündliche Atemwegserkrankung, gekennzeichnet durch variablen Luftstromobstruktion, Bronchialhyperresponsivität und Symptome, die kommen und gehen.
Kernsymptome
- Keuchen (exspiratorisch, musikalisch)
- Husten (oft nächtlich, belastungsinduziert)
- Dyspnoe / Brustenge
- Symptome ausgelöst durch: Allergene (Hausstaubmilbe, Pollen, Haustiere), Reizstoffe (Rauch, Luftverschmutzung, kalte Luft), Bewegung, virale URI, Stress, NSAR (acetylsalicylsäure-exazerbierte Atemwegserkrankung).
Diagnose
- Spirometrie: FEV₁/FVC <0,7 (oder LLN) + ≥12 % und 200 mL Reversibilität post-Bronchodilatator.
- Peak-Flow-Variabilität >20 % diurn.
- FeNO (fraktioniertes ausgeatmetes NO) >25 ppb unterstützt eosinophile Entzündung.
Management (GINA-Schritte)
- Schritt 1: Bei Bedarf niedrig dosierte ICS-Formoterol (bevorzugt) oder SABA + ICS wann immer SABA genommen wird.
- Schritt 2: Tägliche niedrig dosierte ICS + bei Bedarf SABA/ICS-Formoterol.
- Schritte 3–5: ICS-Dosis steigern, LAMA, LTRA, Biologika (Anti-IgE, Anti-IL5/5R, Anti-IL4Rα, Anti-TSLP) bei schwerer eosinophiler/Typ-2-hohes Asthma hinzufügen.
Wichtige nicht-medikamentöse Strategien
- Schriftlicher Asthma-Aktionsplan (grüne/gelbe/rote Zonen).
- Auslöservermeidung (Encasings, HEPA, kein Rauchen, Haustiermanagement).
- Impfungen: Influenza, COVID, Pneumokokken.
Regelmäßige Überprüfung (alle 3–6 Monate): Inhalationstechnik, Adhärenz, Kontrolltest (ACT). |
Gut kontrolliertes Asthma = minimale Symptome, kein nächtliches Erwachen, keine Aktivitätseinschränkung, SABA ≤2×/Woche, normale Lungenfunktion. Für die meisten erreichbar.
