Schluckauf (Singultus) sind unwillkürliche, spastische Kontraktionen des Zwerchfells und der Zwischenrippenmuskeln, gefolgt von einem plötzlichen Glottisverschluss nach ~35 ms – was das charakteristische „Hick“-Geräusch erzeugt. Während sie meist gutartig und selbstlimitierend sind, stören sie die respiratorische Physiologie.
Respiratorische Effekte
- Luftstromunterbrechung: Jeder Schluckauf bricht die inspiratorische Phase ab. Das Zwerchfell kontrahiert, aber der geschlossene Glottis verhindert den Lufteintritt.
- Respiratorischer Rhythmusstörung: Der regelmäßige Inspirations-Exspirations-Zyklus wird durch ein stakkatoartiges Muster von Spasmen und Glottisverschlüssen (4–60 pro Minute) ersetzt.
- Transiente Beeinträchtigung des Gasaustauschs: Kürzere Reduktion der Alveolarventilation und O₂/CO₂-Austausch. Bei Gesunden ist dies aufgrund physiologischer Reserven vernachlässigbar.
- Hypoxierisiko bei langanhaltenden Fällen: Intrakter Schluckauf (>48 Stunden) kann die SpO₂ senken, besonders bei vorbestehender Lungenerkrankung (COPD, ILD), neuromuskulärer Schwäche oder Adipositas-Hypoventilation.
- Post-Schluckauf kompensatorische Hyperventilation: Nach einem Anfall können tiefe Seufzer oder schnelle Atmung auftreten, um die Blutgas-Homeostase wiederherzustellen.
Wann Schluckauf medizinische Aufmerksamkeit benötigt
- Dauer >48 Stunden (persistent) oder >1 Monat (intrakter)
- Begleitet von Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit, Erschöpfung
- Zugrundeliegende Ursachen: GERD (am häufigsten), ZNS-Läsionen (Schlaganfall, MS, Tumor), metabolisch (Urämie, Hyperglykämie), Medikamente (Steroide, Benzodiazepine, Chemotherapie), thorakales/mediastinales Pathologien.
Behandlung
Akut: Atemanhalten, Valsalva, kaltes Wasser, Pharynxstimulation (Zucker, Essig). Persistent: Zugrundeliegende Ursache behandeln; pharmakologisch (Baclofen, Gabapentin, Chlorpromazin, Metoclopramid, PPIs bei GERD).
Schluckauf sind ein respiratorischer „Stotterer“ – meist harmlos, manchmal ein Hinweis auf tiefere Pathologie.
