Atemwegsinsuffizienz: Ursachen, Warnsignale und Notfallmaßnahmen

Atemwegsinsuffizienz ist eine lebensbedrohliche Verschlechterung des Gasaustauschs – Unfähigkeit, das Blut ausreichend mit Sauerstoff zu versorgen und/oder Kohlendioxid zu eliminieren. Sie kann rasch zu Atemversagen, Herzstillstand und Tod fortschreiten.

Hauptätiologien

Pathophysiologische Konsequenzen

• Hypoxämie (niedriger PaO₂) → Gewebshypoxie → Organfunktionsstörung (Gehirn, Herz).
• Hyperkapnie (hoher PaCO₂) → respiratorische Azidose → vermindertes Bewusstsein, Herzdepression.
• Kombinierte Hypoxämie + Hyperkapnie = höchste Mortalität.

Klinische Warnsignale

• Dyspnoe in Ruhe, Unfähigkeit, ganze Sätze zu sprechen
• Hilfsmuskulaturgebrauch, paradoxes Atmen, Tripodenposition
Verändertes Bewusstsein (Verwirrung, Lethargie, Agitation)
• Zyanose (spätes Zeichen), Diaphorese
• SpO₂ < 90% in Raumluft (oder < 88% bei COPD)
• Atemfrequenz > 30/min oder < 8/min

Sofortige Maßnahmen

1. Rufen Sie sofort den Notruf (112).
2. Aufrecht positionieren (wenn bei Bewusstsein); stabile Seitenlage, wenn bewusstlos, aber atmend.
3. Geben Sie Hochfluss-Sauerstoff, wenn verfügbar/geschult.
4. Bei Apnoe: Beginnen Sie mit Wiederbelebung mit Rettungatmung/-kompressionen gemäß BLS-Richtlinien.
5. Geben Sie keine Nahrung/Getränke.

Frühe Erkennung und schnelle fortschrittliche Lebensrettung sind entscheidend für das Überleben.