Lungenerkrankungen umfassen ein breites Spektrum von Störungen der Atemwege, des Parenchyms, der Vasculatur und der Pleura.
Hauptkategorien
1. Obstruktive Atemwegserkrankungen
- Asthma: Chronische eosinophile Entzündung, Bronchialhyperreagibilität, reversibles Luftstromhindernis. Auslöser: Allergene, Bewegung, Kälte, Reizstoffe.
- COPD: Lungenemphysem (Alveolarzerstörung) + chronische Bronchitis (produktiver Husten ≥3 Mo/Jahr × 2 Jahre). Irreversibles Hindernis. Rauchen primäre Ursache.
- Bronchiektasen: Permanente Bronchialerweiterung durch rezidivierende Infektion/Entzündung; chronischer Husten, reichlich Auswurf.
- Mukoviszidose: Genetisch (CFTR-Mutation); zäher Schleim → Infektionen, Pankreasinsuffizienz.
2. Restriktive/Interstitielle Lungenerkrankungen
- Idiopathische Lungenfibrose (IPF): Progredient fibrosierende interstitielle Pneumonie; ältere Erwachsene; Dyspnoe, trockener Husten, „Velcro“-Rasselgeräusche.
- Sarkoidose: Nicht-kaseierende Granulome; Lunge, Lymphknoten, Haut, Augen; junge Erwachsene.
- Exogene allergische Alveolitis: Immunreaktion auf eingeatmete organische Antigene (Vögel, Schimmel).
- Pneumokoniosen: Kieselsäure, Asbest, Kohlenstaub → Fibrose.
3. Infektiöse Erkrankungen
- Pneumonie: Alveolarinfektion (bakteriell, viral, pilzig); Fieber, Husten, Infiltrat im Bildgebungsverfahren.
- Tuberkulose (TB): Mycobacterium tuberculosis; apikale kavitäre Läsionen; Priorität des öffentlichen Gesundheitswesens.
- COVID-19: SARS-CoV-2; variabler Schweregrad; Long-COVID-Sequelae.
4. Vaskuläre Erkrankungen
- Lungenembolie (LE): TVT → Lungenarterienverschluss; plötzliche Dyspnoe, pleuritische Schmerzen, Hypoxie.
- Lungenhochdruck: Erhöhter Lungenarteriendruck; Rechtsherzversagen.
5. Neoplastisch
- Lungenkrebs: Führende Krebstodesursache. NSCLC (Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom) und SCLC. Rauchen Hauptrisiko.
- Mesotheliom: Pleura, asbestbedingt.
6. Pleurale Erkrankungen
- Pleuraerguss (Transsudat vs. Exsudat), Pneumothorax, Empyem.
Häufige Symptome
- Dyspnoe (belastungsabhängig → in Ruhe)
- Husten (trocken vs. produktiv, Hämoptysie)
- Brustschmerz (pleuritisch, Brustwand)
- Pfeifende Atemgeräusche, Stridor
- Müdigkeit, Gewichtsverlust, Fieber, Nachtschweiß
Diagnostischer Ansatz
- Anamnese, Untersuchung, Pulsoxymetrie
- Spirometrie (obstruktives vs. restriktives Muster)
- Bildgebung: Röntgen, CT (HRCT bei ILD)
- Bronchoskopie, Biopsie, BAL
- V/Q-Scan, CTPA bei LE
- Genetische Tests (CF, Alpha-1-Antitrypsin)
Frühe Diagnose verbessert die Ergebnisse bei den meisten Lungenerkrankungen. Konsultieren Sie einen Pneumologen bei anhaltenden Atembeschwerden.
