Struktur
Atemwegsschleimhaut = pseudostratifiziertes flimmerndes Zylinderepithel (Trachea/Bronchien) → einfaches würfelförmiges (Bronchiolen) → einfaches plattes (Alveolen). Enthält Becherzellen, Basalzellen, Klara-Zellen. Unterliegende Lamina propria: Bindegewebe, Gefäße, Nerven, mucosa-associated lymphoid tissue (MALT).
Schlüsselfunktionen
- Barriere und Filtration: Schleim (Gel- + Sol-Schichten) fängt Partikel, Pathogene, Allergene >0,5 µm.
- Mukoziliärer Aufzug: Zilien schlagen 10–15 Hz, befördern Schleim kranial bei 5–20 mm/min → geschluckt oder ausgehustet.
- Befeuchtung und Erwärmung: Nasenturbinaten + Schleimhautdurchblutung konditionieren eingeatmete Luft auf 37 °C, 100 % rel. Feuchte.
- Immunologische Abwehr: Sekretorisches IgA (neutralisiert Viren/Toxine), Lysozym, Laktoferrin, Defensine, Surfactant-Proteine (SP-A, SP-D). MALT initiiert adaptive Immunität.
- Chemosensation: Solitäre chemosensorische Zellen detektieren Reizstoffe → Reflexhusten/Apnoe.
- Reparatur und Regeneration: Basale Stammzellen replenishen Epithel nach Verletzung.
Klinische Relevanz
- Rauchen → Zilienparalyse, Becherzellenhyperplasie, Plattenepithelmetaplasie → chronische Bronchitis, Karzinom.
- Mukoviszidose: CFTR-Defekt → dehydrierter Schleim → Stase, Infektion.
- Primäre Ziliendyskinesie: Beeinträchtigter Schlag → rezidivierende Sinusitis, Bronchiektasien, Situs inversus.
- Virale Infektionen (Influenza, RSV, SARS-CoV-2) schädigen Epithel → sekundäre bakterielle Pneumonie-Risiko.
Gesunde Atemwegsschleimhaut ist die Frontlinie der pulmonalen Abwehr. Hydratation, Befeuchtung, Rauchstopp und Impfung erhalten ihre Funktion.
