Atemlähmung bei Polio – Poliovirus-Infektion der Hirnstamm-Atemzentren und/oder spinaler Motoneuronen, die Zwerchfell/Zwischenrippelmuskeln innervieren – ist die tödlichste Form der paralytischen Poliomyelitis.
Pathophysiologie
- Bulbäre Polio: Zerstörung des medullären Atemzentrums → zentrale Apnoe, autonome Instabilität (Blutdrucklabilität, Arrhythmie).
- Spinale respiratorische Polio: Verlust der Vorderhornzellen bei C3–C5 (Phrenicus) und T1–T12 (Zwischenrippen) → Beatmungsversagen.
- Kombiniert: Die meisten tödlichen Fälle betreffen beides.
Klinisches Erscheinungsbild
- Prodrom: Fieber, Kopfschmerz, Nackensteifigkeit (Bild einer aseptischen Meningitis).
- Paralysephase: Asymmetrische schlaffe Schwäche, Areflexie, Faszikel.
- Respiratorisches Versagen: Dyspnoe, paradoxes Atmen, Hyperkapnie, Zyanose.
- Bulbäre Zeichen: Dysphagie, Dysarthrie, nasaler Reflux, schwacher Husten.
Management
- Mechanische Beatmung: Eisenlunge (historisch) → moderne Intensivmedizinische Beatmung (Volumen-/Druckkontrolle).
- Unterstützend: Sekretmanagement, Ernährung, Thromboseprophylaxe, Infektionsprävention.
- Rehabilitation: Frühe Mobilisation, Atemmuskeltraining, Orthesen.
- Kein Antivirus: Poliovirus hat keine spezifische Behandlung.
Prävention & globaler Status
- IPV (inaktiviert): 4-Dosis-Serie (2,4,6–18 Mo, 4–6 J) – Standard in den USA.
- OPV (oral): Wird in Ausrottungskampagnen verwendet; seltenes VAPP (impfstoffassoziierte paralytische Polio).
- Globale Ausrottung: WPV1 endemisch nur in Afghanistan/Pakistan (2024); cVDPV-Ausbrüche in unterversorgten Gebieten.
- Reisende: Auffrischung bei Reise in endemische/ausbruchsgebieten.
Polio ist vermeidbar. Impfung erhält die Eliminierung in zertifizierten Regionen.
