Anaphylaxie-Lungengeräusche: Keuchen, Rhonchi & Rasselgeräusche erklärt

Anaphylaxie verursacht akute Atemwegsobstruktion durch Bronchospasmus, Schleimhautödem und Schleimübersekretion.

Charakteristische auskultatorische Befunde

• Hochtoniges Keuchen (sibilante Rhonchi): Exspiratorisch > inspiratorisch. Diffus, musikalisch. Zeigt untere Atemwegsverengung (Bronchiolen) an.
• Niedertonige Rhonchi (sonoröse): Exspiratorisch. Sekrete in größeren Atemwegen (Bronchien). Gurgelnd/schnarchend.
• Stridor: Inspiratorisch. Obere Atemwegsödem (Kehlkopf, Luftröhre). Medizinischer Notfall – bevorstehende Obstruktion.
• Rasselgeräusche (Rales): Fein, spät inspiratorisch. Alveoläres/interstitielles Fluid (Lungenödem durch Kapillarleck). Weniger häufig, deutet auf Schwere hin.
• Verminderte Atemgeräusche: Schwerer Bronchospasmus (stille Brust = ominös) oder Pneumothorax (selten, Barotrauma).

Sofortmaßnahmen

1. Adrenalin IM (anterolaterales Oberschenkel) 0,3–0,5 mg (1:1000) – erst und wichtigster Schritt.
2. Rettungsdienst / Notfallteam rufen.
3. Rückenlage + Beine hochgelagert (es sei denn, Atemnot → aufrecht sitzen).
4. Hochfluss-Sauerstoff, Infusionen, Salbutamol-Nebulisation, H1/H2-Blocker, Steroide.
5. Kontinuierliches Monitoring (SpO₂, ETCO₂, EKG).

Frühes Adrenalin verhindert Fortschreiten zum Atemstillstand.